Острый афтозный стоматит, симптомы и лечение
Афтозный стоматит представляет собой остро протекающее экссудативное воспаление слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся высыпанием беловато-желтых бляшек - афт. Афта - греческое слово, означающее «язва».
Афтозный стоматит - инфекционное заболевание. Наблюдается нередко в виде эпидемии у детей - в детских домах, яслях и пр. Стоматит вызывается фильтрующимся вирусом. При микроскопическом исследовании мазков, взятых из налета, покрывающего афту, находят стрептококки, стафилококки и особенно диплококки, размножающиеся в результате вторичной инфекции.
Афтозный стоматит встречается обычно в детском возрасте, преимущественно в возрасте от 1 года до 3 лет, т. е. в периоде прорезывания молочных зубов. Особенно часто заболевание сопровождает течение гриппа, развиваясь одновременно с воспалением верхних дыхательных путей. Афтозный стоматит нередко сопутствует другим инфекционным заболеваниям - кори, скарлатине, дифтерии, коклюшу и др. Афты располагаются на воспаленной отечной слизистой оболочке. Отдельные афты нередко сливаются между собой, образуя значительные очаги поражения.
Патогистологический афтозный стоматит представляет собой ложное пленчатое воспаление, носящее очаговый характер и развивающееся на фоне гиперемии слизистой оболочки полости рта. В местах, где образуются афты, поверхностные клетки эпителия некротизируются, в очаге поражения откладывается сетчатая масса фибрина, образующая сероватую или желтовато-белую бляшку; в окружности очага отмечается митоз клеток. В подслизистой ткани наблюдаются отек и лейкоцитарная инфильтрация.
Симптомы. Клиническая картина афтозного стоматита весьма характерна. Афты располагаются в любых местах полости рта, но наиболее часто - на слизистой оболочке губ, языка, щек, преимущественно в области переходной складки. Афты встречаются на слизистой оболочке мягкого неба и зева, но не на миндалинах. Реже они локализуются на твердом небе или на десне. В особенно тяжелых случаях высыпание афт наблюдается по всей слизистой оболочке полости рта. Афты имеют круглую, овальную или вытянутую форму, размеры от просяного зерна до вишневой косточки. Они окружены ярко-красной каймой воспаленной слизистой оболочки. При обратном развитии афты фиброзная пленка размягчается и отделяется; обнажается дно афты, которое постепенно эпителизируется, не оставляя после себя рубца. Эпителизация идет с краев афты. Отдельные афты заживают в течение 4-5 дней, но стоматит в целом, если он не подвергается лечению, продолжается 2-3, а иногда и 4 недели, поскольку одни афты заживают, другие появляются.
Особенностью острого афтозного стоматита является резкая болезненность афт. Болезненность усиливается при прикосновении, при приеме острой или горячей пищи. Акт речи нарушен из-за болезненности при движении языка. Стоматит сопровождается повышенной саливации, увеличением и резкой болезненностью регионарных лимфатических узлов, неприятным запахом изо рта. Отмечаются явления общей, иногда тяжелой интоксикации. Температура тела повышается до 38- 39°. Больные жалуются на головную боль. Нередки нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, потеря аппетита, запор, иногда понос. В отдельных случаях возможно прогрессирование заболевания, присоединение вторичной фузоспириллярной инфекции, особенно у ослабленных детей, и развитие язвенного стоматита.
Диагностика острого афтозного стоматита не представляет трудностей. Необходимо отличать афтозный стоматит от ящура, сифилитических папул, молочницы и герпетического стоматита. Основным отличительным симптомом афтозного стоматита является резкая болезненность афт и наличие воспалительного венчика вокруг каждой афты.
Лечение при остром афтозном стоматите должно быть направлено в первую очередь на борьбу с местными очагами. Для этой цели рекомендуется обработка афт раствором антибиотиков с новокаином. Ватными шариками, смоченными в микроцид-новокаиновом растворе, осторожно протирают каждую афту. Затем ее смазывают метиленовой синью, стимулирующей эпителизацию. Назначают обильные полоскания слабо дезинфицирующим 2% раствором двууглекислого натрия. Можно в качестве полоскания пользоваться раствором лизоцима или цитраля (40-50 капель 1% раствора на стакан воды). Б. М. Пашко отмечает хорошие результаты применения в течение 3-4 дней кортикостероидных препаратов, быстро снимающих воспалительные явления и болезненность. Назначают 30 мг преднизолона в сутки (у детей в зависимости от возраста от 10 МГ в сутки). Мы наблюдали хорошие результаты при применении протеолитических ферментов (трипсин, прогеназа и др.) дли обработки афт.
При тяжелом точении острого афтозного стоматита мы рекомендуем внутримышечные инъекции пенициллина - 500 000-800 000 ЕД в сутки в течение 3 дней. Обязательна предварительная проверка чувствительности макроорганизмов к антибиотикам. Показана щадящая диета, богатая витаминами, полезно обильное питье.
Читать далее Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Афтозный стоматит - инфекционное заболевание. Наблюдается нередко в виде эпидемии у детей - в детских домах, яслях и пр. Стоматит вызывается фильтрующимся вирусом. При микроскопическом исследовании мазков, взятых из налета, покрывающего афту, находят стрептококки, стафилококки и особенно диплококки, размножающиеся в результате вторичной инфекции.
Афтозный стоматит встречается обычно в детском возрасте, преимущественно в возрасте от 1 года до 3 лет, т. е. в периоде прорезывания молочных зубов. Особенно часто заболевание сопровождает течение гриппа, развиваясь одновременно с воспалением верхних дыхательных путей. Афтозный стоматит нередко сопутствует другим инфекционным заболеваниям - кори, скарлатине, дифтерии, коклюшу и др. Афты располагаются на воспаленной отечной слизистой оболочке. Отдельные афты нередко сливаются между собой, образуя значительные очаги поражения.
Патогистологический афтозный стоматит представляет собой ложное пленчатое воспаление, носящее очаговый характер и развивающееся на фоне гиперемии слизистой оболочки полости рта. В местах, где образуются афты, поверхностные клетки эпителия некротизируются, в очаге поражения откладывается сетчатая масса фибрина, образующая сероватую или желтовато-белую бляшку; в окружности очага отмечается митоз клеток. В подслизистой ткани наблюдаются отек и лейкоцитарная инфильтрация.
Симптомы. Клиническая картина афтозного стоматита весьма характерна. Афты располагаются в любых местах полости рта, но наиболее часто - на слизистой оболочке губ, языка, щек, преимущественно в области переходной складки. Афты встречаются на слизистой оболочке мягкого неба и зева, но не на миндалинах. Реже они локализуются на твердом небе или на десне. В особенно тяжелых случаях высыпание афт наблюдается по всей слизистой оболочке полости рта. Афты имеют круглую, овальную или вытянутую форму, размеры от просяного зерна до вишневой косточки. Они окружены ярко-красной каймой воспаленной слизистой оболочки. При обратном развитии афты фиброзная пленка размягчается и отделяется; обнажается дно афты, которое постепенно эпителизируется, не оставляя после себя рубца. Эпителизация идет с краев афты. Отдельные афты заживают в течение 4-5 дней, но стоматит в целом, если он не подвергается лечению, продолжается 2-3, а иногда и 4 недели, поскольку одни афты заживают, другие появляются.
Особенностью острого афтозного стоматита является резкая болезненность афт. Болезненность усиливается при прикосновении, при приеме острой или горячей пищи. Акт речи нарушен из-за болезненности при движении языка. Стоматит сопровождается повышенной саливации, увеличением и резкой болезненностью регионарных лимфатических узлов, неприятным запахом изо рта. Отмечаются явления общей, иногда тяжелой интоксикации. Температура тела повышается до 38- 39°. Больные жалуются на головную боль. Нередки нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, потеря аппетита, запор, иногда понос. В отдельных случаях возможно прогрессирование заболевания, присоединение вторичной фузоспириллярной инфекции, особенно у ослабленных детей, и развитие язвенного стоматита.
Диагностика острого афтозного стоматита не представляет трудностей. Необходимо отличать афтозный стоматит от ящура, сифилитических папул, молочницы и герпетического стоматита. Основным отличительным симптомом афтозного стоматита является резкая болезненность афт и наличие воспалительного венчика вокруг каждой афты.
Лечение при остром афтозном стоматите должно быть направлено в первую очередь на борьбу с местными очагами. Для этой цели рекомендуется обработка афт раствором антибиотиков с новокаином. Ватными шариками, смоченными в микроцид-новокаиновом растворе, осторожно протирают каждую афту. Затем ее смазывают метиленовой синью, стимулирующей эпителизацию. Назначают обильные полоскания слабо дезинфицирующим 2% раствором двууглекислого натрия. Можно в качестве полоскания пользоваться раствором лизоцима или цитраля (40-50 капель 1% раствора на стакан воды). Б. М. Пашко отмечает хорошие результаты применения в течение 3-4 дней кортикостероидных препаратов, быстро снимающих воспалительные явления и болезненность. Назначают 30 мг преднизолона в сутки (у детей в зависимости от возраста от 10 МГ в сутки). Мы наблюдали хорошие результаты при применении протеолитических ферментов (трипсин, прогеназа и др.) дли обработки афт.
При тяжелом точении острого афтозного стоматита мы рекомендуем внутримышечные инъекции пенициллина - 500 000-800 000 ЕД в сутки в течение 3 дней. Обязательна предварительная проверка чувствительности макроорганизмов к антибиотикам. Показана щадящая диета, богатая витаминами, полезно обильное питье.
Читать далее Хронический рецидивирующий афтозный стоматит