Врожденный сифилитический гепатит у новорожденных


Врожденный сифилис трансплацентарного происхождения с самого начала протекает с висцеральными поражениями. При обычной неонатальной форме его диагностика в принципе очевидна, если имеется сочетание всегда выраженной гепатоспленомегалии, специфических поражений кожи и слизистых и характерных поражений костей. Желтуха непостоянная, но наблюдается часто; серологические реакции всегда позитивны. Гистологическая картина этих своеобразных форм соответствует традиционному описанию сифилитической печени в виде расслаивающего внутридолькового моноцеллюлярного фиброза.

В настоящее время можно наблюдать менее тяжелые формы, проявляющиеся вначале внешне изолированным желтушным гепатитом, однако имеются формы совершенно безжелтушные. Поэтому, несмотря на редкость врожденного сифилиса, эту этиологию нужно всегда предполагать при наличии неонатального гепатита с любыми клиническими проявлениями, особенно при положительных серологических реакциях. Диагнозу может помочь рентгенологическое исследование, выявляющее поражения типа остеохондрита, периостита или остеомиелита. Однако прежде всего следует основываться на серологических исследованиях. В сомнительных случаях повторные серологические исследования позволяют дифференцировать антитела у здорового ребенка и прогрессирующий неонатальныи сифилис. Определение специфических IgM может быть решающим. После лечения, через один или два года, серологические реакции могут становиться негативными; тест Нельсона может оставаться положительным, несмотря на клиническое выздоровление.

При стертых или поздно выявленных формах неонатального сифилитического вирусного гепатита гистологическая картина может быть недостаточно характерная: нерезкий портальный фиброз, умеренная инфильтрация портальных пространств воспалительными клетками, минимальные изменения гепатоцитов. Если анамнез и предшествующая клиника неизвестны, эта гистологическая картина позволяет установить «гепатит» без каких-либо данных в пользу специфической этиологии.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Алажилль Одьевр

Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: