Нарушения секреции гормонов коры надпочечников

Недостаток альдостерона, секретируемого корой надпочечников, появляется при следующих патологических состояниях: врожденная гипоплазия или отсутствие коры надпочечников; апоплексия коры надпочечников, например, при менингококцемии, родовой травме; неадекватная реакция почек (тубулярных клеток) на альдостерон - псевдоаддисонова болезнь; Гиперплазия коры надпочечников, сопровождающаяся гиперсекрецией предшественников 17-кетостероидов; острая адреналиновая недостаточность.

Во всех указанных случаях обнаруживается снижение концентрации натрия, хлора и СО2 и повышение концентрации калия и мочевины в сыворотке крови, гематокрита. Увеличивается содержание эозинофилов в периферической крови и снижается концентрация кортикоидов в плазме крови.

Лечение. При шоковом состоянии и тяжелом обезвоживании при недостаточности альдостерона применяют лактат раствора Рингера, не содержащего калия, с 5% раствором глюкозы (пополам). Немедленно внутривенно вводят смесь этих растворов из расчета 20-40 мл/кг. Назначают дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) внутримышечно по 0,1 мг/кг/сут (ежедневное введение до исчезновения симптомов острой адреналовой недостаточности). После выведения больного из тяжелого состояния применяют кортизон или его производные внутрь из расчета 0,5 мг/кг/сут (в два приема в первую половину дня).

В некоторых случаях натрийзадерживающие стероидные гормоны, в частности ДОКСА, вызывают резкое повышение артериального давления и отек легких. При появлении указанных симптомов немедленно внутривенно вводят гемисукцинат гидрокортизона из расчета 1,5 мг/кг, а затем в течение 4 дней ежедневно внутрь по 2 мг/кг.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев