Транзиторные и мелкоочаговые поражения головного мозга при гипертонии


Значительно чаще, чем острый отек головного мозга, при гипертонии наблюдаются очаговые преходящие симптомы поражения мозга: параличи, парезы, приступы афазии, гемианестезии, гемианопсии. Они появляются внезапно и исчезают в течение нескольких минут, часов или дней. У части больных эти нарушения повторяются несколько раз, причем после первых приступов может не остаться никаких последствий, а после повторных сохраняются стойкие нарушения в виде пареза и расстройств чувствительности. Иногда развивается псевдобульбарный синдром: поперхивание при еде, дизартрия, насильственный плач и смех.

Г. Ф. Ланг считает, что случаи сочетания временных расстройств мозгового кровообращения с преходящим амаврозом одного или обоих глаз и явно ангиоспастическими явлениями в конечностях «дают право предполагать именно ангиоспастический генез этих явлений гипертонии». В пользу такой точки зрения, по мнению Г. Ф. Ланга, говорят неоднократное повторение и однотипность этих явлений.

Следует все же заметить, что убедительных доказательств наличия спазма сосудов головного мозга при мелкоочаговых поражениях нет. Во всяком случае, у постели больного крайне трудно отличить проявления, обусловленные мелкими очаговыми поражениями, от вызванных только спазмом или стазом. На это указывает Г. Ф. Ланг, который пишет: «...Трудно сказать, какая часть нарушений функций центральной нервной системы обусловлена ангиоспазмами и какая тромбозом мелких артерий или артериол или мелкими кровоизлияниями».

У некоторых больных гипертонической болезнью нарушения мозгового кровообращения сопровождаются не повышением, а падением артериального давления. К. Г. Волкова на основании гистологических исследований мозга людей, умерших от гипертонической болезни, пришла к заключению, что при наличии атеросклероза падение артериального давления может вызвать острую анемию с преходящими явлениями выпадения тех или иных функций.

При нарастании артериосклероза и артериолонекроза в сосудах мозга могут наступить нарушения более постоянного характера, которые являются следствием выключения части капиллярной сети. Таким образом, в происхождении транзиторных нарушений мозгового кровообращения могут играть роль различные механизмы.

Вернуться к статье Гипертония, влияние на нервную систему


Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: