Аллергический ринит у детей, симптомы и лечение насморка


Слизистая оболочка носа может служить источником рефлекторных неврозов.

Один и тот же раздражитель вызывает различные рефлексы: чихание, секрецию, - это нормальный ответ организма (слизистой оболочки носа) на раздражение. Бывает и так, что у одного ребенка какая-нибудь незаметная причина, какой-нибудь слабый раздражитель вызывает бурную реакцию, в то время как у других детей тот же раздражитель совсем не вызывает реакции. Нарастание рефлекторных явлений (чихание, секреция, слезотечение) в течение продолжительного времени, переходя качественно в другую клиническую картину, превращается в патологическое состояние.

Ребенок, реагирующий на незаметную причину насморком, является подверженным аллергии, и такой насморк называется аллергическим. К группе аллергических насморков относится сенной и вазомоторный. Эти аллергические заболевания иногда сопровождаются расстройствами в отдаленных органах, например спазмом голосовой щели, дисменореей у девочек (соответствующего возраста), эпилептическими припадками.

Способствующие факторы: 1) нарушенный обмен веществ (рахит, диабет); 2) лабильность нервной и эндокринной системы (мальчики болеют чаше до наступления половой зрелости, девочки - чаще после появления первой менструации); 3) болезни пищеварительного тракта, главным образом печени (если печень недостаточно расщепляет белковые вещества, то они становятся токсичными для организма); 4) различные ненормальности в носу - шипы носовой перегородки, полипы, вызывающие постоянное хроническое раздражение слизистой оболочки. Под влиянием всех этих факторов организм становится аллергичным. При этом можно обнаружить повышенную свертываемость крови, снижение кровяного давления и изменение формулы крови (скоропреходящая лейкопения и эозинофилия).

Раздражитель, вызвавший приступ насморка, называется аллергеном.

Аллергены редко бывают одиночными, чаще они множественные. Аллергенами могут быть: 1) сыворотка, которая делает ребенка чувствительным, сенсибилизирует его; эта сенсибилизация проявляется при последующих инъекциях; в таком случае говорят об анафилаксии - состоянии, противоположном иммунитету; 2) белковые вещества как животного (мясо, дериваты кожи), так и растительного (цветочная пыль) происхождения; 3) кристаллоиды (некоторые больные не переносят аспирина или антипирина) - такое состояние относят к идиосинкразии. Аллергены попадают в организм путем вдыхания, реже путем проглатывания. Аллергенами могут служить физические агенты, как резкий свет, сырость, солнце, и психические (сильные эмоции - волнение, радость, горе).

Считается, что аллергены вызывают в организме образование антител. Аллергены обладают способностью избирательно фиксироваться в некоторых органах (нос). При повторяющемся поступлении аллергенов в организм в нем образуется большое количество гистамина. Именно гистамин вызывает расширение сосудов, образование стаза, выпота, т.е. явления, наблюдаемые при сенном и вазомоторном насморке.
 
Сенной насморк. Сенной насморк бывает только в определенное время года - в период цветения трав. Он проявляется в виде тяжелого приступа, во время которого слизистая оболочка выглядит, как при остром рините; до и после приступа слизистая оболочка полости носа имеет нормальный вид.

Приступ начинается закладыванием носа, иногда субфебрильной температурой и щекотанием в носу, вызывающим огромное количество следующих одно за другим чиханий. В то же время из носа начинает выделяться обильное количество водянистой жидкости. В процесс вовлекаются глаза (ощущение покалывания, конъюнктивит), глотка, гортань, трахея, бронхи. У больных «закладывает» уши, они слышат шум. Ночью приступ стихает, утром возобновляется. Понемногу насморк становится менее интенсивным, выделения меняют свой характер, превращаясь в слизисто-гнойные и гнойные. Сенной насморк продолжается 4-6 недель. Затем процесс стихает, слизистая оболочка приходит в норму, дыхание становится нормальным. У некоторых больных сенной насморк постепенно сменяется астматическими приступами или совпадает с ними.

Профилактически рекомендуют отправить подверженного сенному насморку ребенка в другую климатическую полосу. Перед началом цветения трав желательно проделать ряд инъекций (каждые 5-6 дней) из настоя цветочной пыли данного района; при таком лечении наблюдается выздоровление почти у 30% больных детей. Кроме того, следует применить пульверизацию вазелиновым маслом, чтобы покрыть слизистую оболочку носа слоем жира. Внутрь следует назначить хлористый кальций (доза по возрасту), бромистые препараты, димедрол (по 0,01-0,02 г 2-3 раза в день). Из физиотерапевтических процедур хорошо действует диатермия верхних шейных симпатических узлов.

Вазомоторный насморк. Этот вид насморка вызывают перечисленные выше аллергены, кроме цветочной пыли, и он может проявляться во всякое время года. На детей воздействует преимущественно пищевой аллерген. Вазомоторный насморк отличается от сенного меньшей интенсивностью и продолжительностью - он может длиться только несколько часов.

При риноскопии видно, что слизистая оболочка имеет синеватый оттенок, нижние раковины увеличены и у многих больных соприкасаются с перегородкой. После приступа слизистая оболочка возвращается к норме, но иногда на отдельных ее участках остается отечность.

Вазомоторный насморк проходит бестемпературно и, кроме того, не передается другим детям. Удаление аденоидных вегетации не всегда оказывает влияние на течение насморка.

Вазомоторный ринит часто сочетается с вазомоторным синуситом, для которого характерно вялое течение заболевания и наличие слизисто-серозного экссудата.

Рентгенологически поражение придаточных пазух характеризуется быстрой сменой рентгеновской картины при сериальном исследовании: завуалированность придаточных пазух носа варьирует, давая периодически нормальную картину.

Лечение аллергического насморка. Общее укрепляющее, диета с исключением излишнего количества мяса и соли; из медикаментозных средств внутрь назначают препараты брома, фосфора, мышьяка, железа, хлористый кальций (5%), рыбий жир; при заложенном носе рекомендуют эфедриновые или адреналиновые капли по обычной формуле. Чтобы уменьшить выделения, дают внутрь атропин.

У некоторых больных хороший эффект дает внутриносовая новокаиновая блокада. Описаны хорошие результаты при внутрираковинном введении препаратов кортизона.

Следует удалить патологические образования из носа (полипы).

Более подробно о лечении в статье Аллергический насморк, симптомы и лечение

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Роман Филимонов

Еще по теме:




Гость, 12.10.2011 22:45:45
У меня после укропа такой ринит начинается, что дышать не могу, чихаю постоянно.
Таня, 22.11.2015 14:50:32
Ничего себе перечисление препаратов, они же дают сильные побочные действия. А как ребенку быть без мяса? оно необходимо ему для роста и развития. про атропин... вообще нет слов.
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: