Анемия при заболеваниях печени у детей


При болезнях печени ряд механизмов может привести к анемии. Цирроз печени может сопровождаться определенной формой "шпороклеточной анемии" с фрагментацией эритроцитов и укорочением их жизни, особенно если уровень сывороточных липидов повышен. При вторичной обструктивной спленомегалии играют роль также гиперспленизм с секвестрацией эритроцитов в селезенке и периодическая потеря крови из варикозно расширенных вен пищевода, приводящая к дефициту железа. Гипопротеинемия может значительно усугубить анемию вследствие увеличения объема плазмы. При некоторых заболеваниях печени действуют совершенно другие механизмы, вызывающие анемию: болезнь Вильсона сопровождается хронической гемолитической анемией вследствие большого скопления меди в эритроцитах; при остром вирусном гепатите может развиться апластическая, анемия; при недостаточном питании возможна мегалобластная анемия, развивающаяся из-за дефицита фолиевой кислоты; то же относится к квашиоркору.

При хронических болезнях печени анемия иногда бывает слабо макроцитарной, но при этом костный мозг макронормобластный, а не мегалобластный вследствие компенсаторного усиления эритропоэза. Если печеночная недостаточность включает в себя обструктивный элемент, то присутствуют мишеневидные клетки, по между ними и анемией, по-видимому, не существует прямой связи. Дефицит фолата встречается редко, за исключением упомянутых выше случаев. Уровень витамина В12 в сыворотке патологически повышен при тяжелых заболеваниях печени, так как витамин быстро выходит из печеночных клеток.

Если ничего нельзя сделать с основным заболеванием печени, то любое лечение анемии неэффективно. Острые желудочно-кишечные кровотечения требуют трансфузии крови и, возможно, тромбоцитов. Портокавальный или селезеночно-почечный анастомоз может предупредить потерю крови из варикозно расширенных вен пищевода, и одновременная спленэктомия снимает элемент гиперспленизма. У части больных имеется дефицит фолиевой кислоты, который надо восполнить.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Митчел Уиллоуби

Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: