Анализ нарушений зрительных функций в профпатологии


Исследование зрительных функций проводится путем определения остроты зрения, полей зрения, цветоощущения и состояния глазного дна. Исследование глазного дна значительно помогает объективизации нарушения зрительных функций при атрофии зрительных нервов, а также уточнению диагноза инфекционных заболеваний нервной системы (неврит, побледнение височных половин соска зрительного нерва при рассеянном склерозе и др.), сосудистых заболеваний головного мозга (изменения артерий и вен на глазном дне при гипертонии и при атеросклерозе), опухолей и других процессов, протекающих с гидроцефалией (застойные соски или отек сосков зрительных нервов). Невропатолог должен обращать внимание на выявление гемианопсии. Гемианопсия может быть битемпоральная гетеронимная при поражении хиазмы, гомонимная при повреждении зрительного тракта, наружного коленчатого тела, пучка Грациоле или коры затылочной доли, реже биназальная гемианопсия при арахноидитах базальной локализации или аневризме обеих внутренних сонных артерий. Как гемианопсия, так и паралич взора ограничивают возможность выполнять работу, требующую сохранности полного объема поля зрения. Ценное диагностическое значение имеет снижение давления в центральной артерии сетчатки, особенно систолического (тромбоз сонной артерии на той же стороне). Это особенно четко выражено в начальном периоде тромбоза сонной артерии, а в дальнейшем при установлении коллатерального кровообращения разница давления несколько сглаживается. Нередко в экспертной практике приходится дифференцировать органические нарушения зрительных функций от истерических. Для объективизации истерической слепоты или аггравации надо оценивать весь комплекс неврологических симптомов, поведение больного, данные производственного и бытового обследования и в сомнительных случаях проводить исследование биотоков мозга со световым раздражителем (при сохранности зрения наблюдается подавление альфа-ритма в затылочных отведениях).

Для определения трудоспособности имеет значение оценка патологии зрительных функций в сочетании с другими симптомами поражений нервной системы, степень выраженности нарушений и течение основного процесса, обусловившего появление, зрительных расстройств.


Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: