Образование мочи, фильтрационно-реабсорбционно-секреционная теория


Для правильного понимания техники и клинического значения отдельных исследований мочи необходимы некоторые предварительные сведения о структуре и нормальной физиологии почек.

Почки - парные органы, расположенные в поясничной области человека. Основной морфологической и функциональной единицей почек является нефрон. Каждая почка содержит от одного миллиона до полутора миллионов нефронов. Нефрон состоит из двух частей - Мальпигиева тельца и канальца (tubulus).
 
Мальпигиево тельце представляет собой моток капилляров (клубочек), покрытый соединительнотканной оболочкой, т. наз. капсулой Шумлянского - Боумена. Кровь поступает в капиллярную сеть клубочка из малого приносящего кровеносного сосуда, называемого vas afferens. Выносящий сосуд клубочка называется vas efferens. Дойдя до канальца, vas efferens снова распадается на сеть капилляров, охватывающую все части канальца. Капсула Шумлянского - Боумена состоит из двух листков - внутреннего и внешнего, между которыми образуется узкое пространство. Внутренний листок капсулы Шумлянского-Боумена, вместе с сросшимися с ним базилярной мембраной и клетками, клубочковых капилляров, представляет собой полупроницаемую (диалитическую) мембрану, через которую могут проходить только низкомолекулярные вещества (кристаллоиды). Высокомолекулярные вещества (коллоиды) и форменные элементы через нее не проходят.



Каналец (tubulus) состоит из трех отделов: проксимального канальца, тонкого сегмента (петли Генле в тесном смысле слова) и дистального канальца. Тонкий сегмент имеет нисходящую и восходящую части.
 
Образование мочи в настоящее время объясняют так называемой фильтрационно-реабсорбционно-секреционной теорией. Основные ее положения следующие:

Под воздействием кровяного давления через полупроницаемую клубочковую мембрану кровь фильтруется и попадает в пространство капсулы Шумлянского-Боумена. Образовавшаяся жидкость называется "первичной (провизорной, капсулярной, клубочковой) мочой". Первичная моча имеет качественный и количественный состав крови (сахар, соли, вода и т. д.), за исключением форменных элементов и коллоидов (белков). Последнее обстоятельство Ричарде и его сотрудники экспериментально доказали сравнительным анализом крови и первичной мочи, получив ее посредством пункции пространства капсулы Шумлянского-Боумена у подопытных животных. Так как удельный вес жидкости зависит от количества растворенных в них веществ, то удельный вес первичной мочи такой же как и крови после удаления белков, т. е. равен 1,010.

Первичная моча подвергается в канальцах значительным реабсорбционным процессам, при которых обратно в кровь поступают необходимые организму вещества (глюкоза, соли, вода и т.д.). Параллельно с реабсорбцией в канальцах происходит и секреция некоторых дополнительных веществ (красящие вещества, лекарства, кислот, щелочей и т. д.).

В результате реабсорбционных и секреторных процессов образуется "окончательная моча", которая выделяется человеческим организмом.

Установлено, что реабсорбция и секреция различных веществ происходит в разных отделах канальца.

В проксимальном канальце реабсорбируются 100% глюкозы, аминокислот, калия и фосфатов (клеточные соли) и около 80% воды, натрия и хлора предварительной мочи.

Так как вода и соли всасываются обратно в проксимальном канальце почти в одинаковых соотношениях, то моча, попадающая в узкую часть канальца (петлю Генле), имеет приблизительно такую же концентрацию, как и первичная моча, т, е. ее удельный вес 1,010.

В нисходящем участке узкого отдела (петли Генле) происходит добавочное всасывание воды и выделение солей, а в восходящем участке - выделение воды и дополнительное всасывание солей. Процессы в нисходящем участке связаны с концентрацией, а в восходящем участке - с разведением мочи.

При приеме пищи, содержащей больше твердых составных частей, чем жидкостей, преобладают процессы в нисходящем участке, поэтому окончательная моча более концентрирована, чем первичная, и ее удельный вес выше 1,010 (концентрационная способность почки). При приеме больших количеств жидкостей преобладают процессы в восходящем участке узкого отдела, поэтому окончательная моча менее концентрирована, чем первичная, и ее удельный вес ниже 1,010 (разводящая способность почки). Ввиду того, что в пище человека чаще преобладают твердые составные части, окончательная моча обыкновенно более концентрирована, чем первичная.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: