Ингаляционный и интратрахеальный методы лечения туберкулеза


При лечении туберкулеза у детей следует уделять пристальное внимание состоянию бронхов и при необходимости проводить лечение путем введения препаратов ингаляционным или интратрахеальный методом. Прежде всего остановимся на значении бронхоскопического исследования. Бронхоскопия у детей - не только диагностический метод, но подчас и важный лечебный фактор. При поражении внутригрудных лимфатических узлов и развитии язвенного процесса в прилежащем бронхе разрастание грануляций, обтурация бронхиального просвета казеозными массами, воспалительный процесс слизистой оболочки бронха ведут к ателектазу сегмента или доли. Длительное состояние может вызвать развитие необратимых склеротических изменений. Проведение бронхоскопии в ранней стадии поражения бронхов, скусывание, прижигание грануляций, удаление казеозных масс при этом способствуют восстановлению легочной вентиляции, расправлению ателектаза. Повторная бронхоскопия позволяет контролировать динамику процесса и эффективность местного лечения.

При поражении бронха в схему комплексного лечения обычно включается введение противотуберкулезных препаратов интратрахеальный или ингаляционным методом.

Выбирать тот или иной вид местного введения препаратов следует с учетом индивидуальных особенностей переносимости такого способа лечения. При распространенных как специфических, так и неспецифических поражениях слизистой оболочки бронхов рекомендуется аэрозольная терапия, а при локализованных изменениях в бронхах возможно интратрахеальное вливание лекарств.   Последнее   проводят различными способами: гортанным шприцем, через катетер. Наиболее широкое применение получил ингаляционный метод лечения, в последние годы в виде ультразвуковых аэрозолей, которые дают возможность вводить мелкодисперсные, однородные и концентрированные аэрозоли, проникающие глубоко в легкие и создающие более высокие концентрации препаратов. Противопоказаниями для местного введения лекарств могут служить тяжелое состояние больного, бронхоспастические состояния и сильный кашель, возникающие после процедуры; сопутствующие заболевания, исключающие местную терапию.

Для ингаляционного и интратрахеального введения используются различные препараты, дозировка которых зависит от возраста: стрептомицин, стрептосалюзид, тубазид (5-10%), салюзид (5%), канамицин, салютизон (1%). Количество раствора лекарства должно быть в среднем 4-5 мл. Если доза препарата, вводимого интрахеально или в аэрозоле, меньше суточной (соответственно возрасту), то недостающее ее количество вводится обычным способом.

По нашим наблюдениям, введение специфических препаратов в аэрозолях или путем интратрахеального вливания у больных с поражением бронхов, а также с распространенными процессами в легких способствует более быстрому заживлению туберкулеза бронхов и наступлению благоприятной положительной динамики процесса в легких.


Еще по теме:


Гость, 11.09.2013 15:58:03
как разводить канамицин для ингаляций?
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: