Обморожение, первая помощь при обморожении


Обморожения участков тела бывают результатом действия на них низкой температуры. В некоторых случаях наблюдаются обморожения даже при температуре около 0° или немного выше.

Сущность патологических изменений в тканях при обморожении зависит от нарушений обмена и расстройств кровообращения, которые появляются значительно раньше, чем наступает замерзание тканей. Обморожению открытых частей тела при не особенно низкой температуре способствует влажный холод при наличии ветра; обморожению нижних же конечностей способствует тесная обувь или обувь влажная и долго не снимавшаяся. Громадное значение имеет и общее истощение, малокровие, понижение деятельности сердца (у больных, раненых), также способствующие появлению обморожения. Наиболее часто отмораживают пальцы нижних конечностей, затем пальцы верхних конечностей, уши и кончик носа.

При обморожении различают четыре степени поражения: обморожение I степени начинается с резкого сокращения (спазма) сосудов - с побледнения кожи и потери чувствительности. После согревания кожа обмороженной части тела становится синюшно-красной (паралич сосудов), болезненной и отечной. Через несколько дней все проходит, но остается повышенная чувствительность данного участка к холоду и в некоторых случаях синюшная окраска кожи.

При обморожении II степени после согревания побледневшего участка тела на нем появляются пузыри с кровянисто-серозным и мутным содержимым. Кожа кругом пузырей имеет синюшно-красную окраску. Расстройство кровообращения при таких обморожениях выражено несравненно сильнее, чем при отморожениях I степени, и дело доходит до его местной остановки, следствием которой и является выпотевание жидкости, поднимающей эпидермис в виде пузырей.

При обморожении III степени после согревания наблюдаются такие глубокие расстройства кровообращения вследствие закупорки сосудов, что участки тканей, лишенные питания, погибают и омертвевает кожа и под-, кожная клетчатка.

При обморожении IV степени омертвевают все мягкие ткани и кости. Таким образом, омертвение при обморожении бывает следствием расстройства кровообращения, а не действия холода на ткани. Наступят ли такие глубокие расстройства питания после отморожения III и IV степени, выясняется иногда не сразу, а лишь через несколько дней, так как первоначально обмороженная часть имеет такой же вид, как при обморожении I и II степени: она сине-багрового цвета, покрыта пузырями, струпьями. Гангрена при обморожении легко приобретает влажный характер вследствие прогрессирующей инфекции. В других случаях ткани становятся буро-черными и твердыми (сухая гангрена). Отделение омертвевших участков и заживление обморожений III и IV степени совершаются очень медленно.

Первая помощь при обморожении заключается прежде всего в растирании побелевших участков до восстановления кровообращения. В амбулаторных условиях или в больнице лучше всего массировать рукой в стерильной резиновой перчатке, массаж должен быть нежным, его можно усилить только после появления признаков восстановления кровообращения.

Если отсутствует возможность растирать стерильной резиновой перчаткой, ни в коем случае не следует прибегать к растиранию снегом или массажу грязными руками. Лучше растереть кожу ваткой, смоченной спиртом, а затем сухой ваткой. Согревать обмороженные конечности лучше в ванне с водой, температуру которой повышают от 18 до 37°. Одновременно конечность моют с мылом для очистки от загрязнения. После мытья следует осторожный массаж с активными движениями и смазыванием 70° спиртом.

При обморожении не надо забывать вводить больным противостолбнячную сыворотку.

Лишь после того, как обмороженная часть согреется, станет мягкой и покраснеет, применяют местное согревание (укутывание).

При обморожениях II, III и IV степени главная задача заключается в предотвращении инфекции, для чего накладывают сухие и асептические повязки, прорезают с соблюдением асептики пузыри, гангренозные части смазывают йодной настойкой. Боли уменьшаются с помощью наркотиков и суховоздушных ванн. Для улучшения кровообращения пострадавшие конечности приподнимают (подвешивают).

При медленном отграничении процесса и при влажной гангрене процесс протекает значительно благоприятнее, если сделать множественные разрезы мертвых тканей для лучшего оттока отделяемого (некротомия). В ряде случаев мертвые ткани подвергают частичному иссечению. Наконец, при хорошем отторжении мертвых тканей при отморожении IV степени процесс можно ускорить путем пересечения костей, если только они связывают омертвевшие участки с жизнеспособными.

Первичная ампутация может быть показана при обморожении только в зависимости от инфекционных осложнений (газовая инфекция). При образовании ясной линии демаркации может быть сделана ампутация в пределах здоровых тканей.

Ознобление. От обморожений отличают ознобление. Оно является результатом длительного действия умеренно низких температур, например пребывания в холодном сыром помещении, частых смен температуры. Выражается ознобление в появлении чаще всего на пальцах ног и рук и кончике носа яркого покраснения и припухлости, сопровождающихся зудом, чувством жжения и небольшой болезненностью.

Профилактика озноблений в производстве и в быту состоит из ряда мероприятий. Сюда относится прежде всего закаливание, т. е. приучение к хождению без теплой одежды при умеренном холоде, обтирание холодной водой и т. д.

Большое значение имеют мероприятия по защите одежды от влаги. Одежду и обувь, особенно портянки и чулки, необходимо сушить. Громадное значение имеет хорошо пригнанная по ноге и достаточно свободная обувь, не пропускающая воды.

Кроме теплой одежды, играет роль питание, своевременный отдых.

Лечить ознобление следует защитой от охлаждения и применением сухого тепла или теплых ванн. Заболевание быстро проходит, но нередко повторяется.

Общее замерзание. В случаях, когда организм не вырабатывает достаточного количества тепла для поддержания необходимой для продолжения жизни температуры, наступает общее замерзание. Смерть в подобных случаях происходит, по-видимому, от паралича сердца и малокровия мозга. Если температура тела падает настолько, что в прямой кишке она доходит до 20°, то возвратить к жизни пострадавшего уже не удается. В некоторых случаях смерть при замерзании наступает уже при температуре в прямой кишке, равной 30-32°. Опьянение способствует замерзанию, громадное значение имеет общее ослабление организма (болезнь, ранение, кровотечение, голодание, утомление при больших переходах, старческий и детский возраст). Начинается замерзание с чувства озноба, вялости и усталости, затем наступает сонливость, пострадавший засыпает, члены коченеют, дыхание и сердечная деятельность слабеют и уже во сне наступает смерть.

Помощь при общем замерзании та же, что и при обморожениях. При отсутствии признаков жизни приходится поспешить с более энергичным оттиранием больного, с применением искусственного дыхания и с введением под кожу сердечных возбуждающих (камфора, кофеин). Когда у больного появляются первые признаки жизни и он сможет пить, ему дают чай и кофе. В дальнейшем больной нуждается в тщательном согревании и укутывании.

Предупреждают замерзание путем повышения в организме процессов теплообразования (усиленное движение, бодрствование, богатая жирами пища) и путем сокращения потери тепла (теплая сухая одежда, укутывание и т. д.).


Еще по теме:




Гость, 12.11.2010 07:38:53
Лечитесь обязательно ЛФК, это важно! К задачам лечебной физкультуры при отморожениях относятся: повышение общего тонуса организма, профилактика различных осложнений со стороны внутренних органов, улучшение или компенсация двигательной функции. Под влиянием физических упражнений улучшается кровоснабжение тканей, исчезает отек, наступает обратное развитие патологического процесса.

Упражнения те же, что и при ожогах, ну или почти те же. В случае ампутации конечности они направлены на формирование двигательных компенсаций и подготовку к протезированию. Большое значение придается ранним активным безболезненным движениям в пораженных сегментах. Физические упражнения сочетают с физиотерапией, массажем, закаливанием. Если что – спрашивайте, я про отморожения отвечу!
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: