Гангренозная пиодермия, симптомы и лечение

Гангренозная пиодермия является одним из редко встречающихся дерматологических заболеваний, при которых на коже появляются характерные болезненные язвенные поражения. Чаще всего поражается кожа в области голеней, однако заболевание может развиться в любом месте. Гангренозную пиодермию относят к нейтрофильным дерматозам. Причина развития этой формы пиодермии является реакция организма на какое-то заболевание или другой раздражитель. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Заболевание в основном встречается у людей старше пятидесятилетнего возраста.

Что такое нейтрофильный дерматозы?

Нейтрофильные дерматозы - это дерматологические заболевания, при которых происходит инфильтрация нейтрофилов в пораженной коже. Нейтрофильный дерматоз может развиться на каком-то локальном месте кожи, а также может охватить большие участки кожного покрова.



Нейтрофильные дерматозы часто развиваются на месте травмы, в том числе в точке взятия биопсии, укола или укуса насекомого. Известны следующие нейтрофильные дерматозы:

- гангренозная пиодермия;

- синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз);

- гидраденит;

- эритема;

- болезнь Бехчета;

- стрептодермия.

Факторы риска

Перечислим основные факторы, которые повышают риск заболевания гангренозной пиодермией:

- воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона);

- ревматоидный артрит;

- хронический гепатит;

- миелоидный лейкоз;

- гранулематоз Вегенера.

Стоит отметить, что около 50% всех случаев гангренозной пиодермии развивается без присутствия каких бы то ни было факторов риска.

Симптомы гангренозной пиодермии

Гангренозная пиодермия, как правило, начинается внезапно. Очень часто гангренозный процесс появляется в месте незначительной травмы. Вначале появляется небольшая пустула красного цвета, затем кожа разрывается и образуется язва. Язва углубляется и расширяется, к ней присоединяются новые  язвы. Характерно, что края язвы фиолетового цвета. Пациент ощущает сильную боль, особенно когда несколько язв развивается одновременно.

При отсутствии своевременного лечения язвы увеличиваются, появляются новые. Также язвы могут медленно заживать (однако без лечения полностью они обычно не проходят). При комплексном лечении, о котором я расскажу ниже, язвенные поражения заживают, однако для полного восстановления пораженной кожи может потребоваться несколько месяцев.

На месте глубоких язв, после выздоровления, образуются рубцы, иногда с характерным решетчатым рисунком. Самостоятельное исцеление заболевания происходит в крайне редких случаях.

Диагностика

Диагноз гангренозной пиодермии ставится при осмотре. Никаких специальных диагностических тестов не требуется. Возможно назначение биопсии для исключения других заболеваний.

Лечение гангренозной пиодермии

Лечение заболевания безоперационное. Некротические ткани необходимо аккуратно удалять без хирургической обработки, так как любое операционное вмешательство может стимулировать дальнейшее развитие язвенного процесса.

Пациенту назначается курс антибиотикотерапии (например, флуклоксациллин) с целью профилактики и лечения вторичной инфекции. Также для лечения могут быть использованы стероидные мази и инъекционные стероидные препараты, специальные мази с серебром (например, сульфадиазин), оральные антибиотики (например миноциклин), йодид калия и другие лекарственные средства.

При тяжелом течение заболевания могут потребоваться иммуномодулирующие мази с циклоспорином, оральные стероиды, метотрексат, циклофосфамид, иммуноглобулин, плазмаферез. Целесообразность применения тех или иных лекарственных средств определяет лечащий врач. Во время лечения препараты могут быть заменены на другие, если лечение не показывает никакой положительной динамики.

Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, так как это может привести к ухудшению состояния пациента.

Читать далее Пиодермия, симптомы и лечение пиодермии

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов