Лабиринтит, симптомы и лечение лабиринтита


Нарушение вестибулярной функции при поражении периферического вестибулярного аппарата (лабиринтиты)

Воспалительные заболевания внутреннего уха ушного происхождения являются осложнением острого или хронического заболевания среднего уха. Чаще речь идет о хронических отитах, осложненных кариесом или холестеатомой. При проникновении инфекции в лабиринт обычно возникает ограниченный или разлитой гнойный лабиринтит. По характеру процесса лабиринтиты бывают серозные и гнойные.

Ограниченный лабиринтит чаще развивается вследствие костоеды капсулы лабиринта при хроническом отите, осложненном кариесом или холестеатомой. При этом наблюдается свищ в стенке лабиринта, чаще на горизонтальном полукружном канале, и может возникнуть свищевой симптом (прессорный нистагм).

Функциональные исследования больного уха обнаруживают явления раздражения как вестибулярной, так и кохлеарной системы (шум в ухе, головокружение, спонтанный нистагм в больную сторону, рвота).

Исход ограниченного воспаления лабиринта зависит от дальнейшего течения заболевания.
Если же процесс остается ограниченным в результате ликвидации гнойного очага височной кости или образования барьеров, то может наступить полное восстановление слуховой и вестибулярной функции.

Ограниченный лабиринтит может распространиться на все отделы лабиринта, т. е. становится диффузным. Клинически картина выражается в повышении температуры, явлении раздражения нервных образований лабиринта - шум в ухе, падение слуха, головокружение, рвота, расстройство равновесия и спонтанный нистагм в больную сторону. Через несколько дней наступает второй этап заболевания, характеризующийся явлениями выпадения функции рецепторов лабиринта (глухота и невозбудимость вестибулярного аппарата). В этот период спонтанный нистагм изменяет свое направление в здоровую сторону, так как силовая симметрия вестибулярных импульсов теперь нарушается за счет выключенного больного лабиринта, Следовательно, в результате перенесенного разлитого гнойного лабиринтита у больного выключается кохлеарная и вестибулярная функция лабиринта. В течение первых трех недель при вращении наблюдается асимметрия, т. е. различная продолжительность поствращательного нистагма при вращении в стороны, затем наступает так называемая руттиновская компенсация (продолжительность поствращательного нистагма в обе стороны становится равноукороченной по сравнению со здоровым лабиринтом вдвое, калорическое же исследование обнаруживает выпадение вестибулярной функции на стороне поражения).

В остром периоде лабиринтита, т. е. в периоде «лабиринтной атаки», больному показан постельный режим, покой,(так как малейшая перемена положения головы или туловища усиливает головокружение и ухудшает состояние. В настоящее время, как и при всех острых воспалительных процессах, нередко используется пенициллинотерапия. Некоторые считают целесообразным применение холода на область больного уха.

Хирургический метод лечения больных с лабиринтитами заключается прежде всего в ликвидации первичного очага инфекции, а именно: при хронических гнойных отитах показана радикальная операция уха, при мастоидитах - мастоидотомия.

В вопросе о показаниях к операции на лабиринте известно, что до применения пенициллинотерапии не существовало единого взгляда; одни авторы считали, что при гнойном лабиринтите показано дренирование гнойного очага, другие полагали, что лабиринтотомию нужно производить только при подозрении па внутричерепное осложнение. В настоящее время в связи с наличием антибиотиков потребность в хирургических вмешательствах на лабиринте стала значительно меньше.

Клинически лабиринтиты делятся на ограниченные и диффузные, а по характеру процесса - на серозные и гнойные. Известно также, что инфекция может проникнуть в лабиринт по лимфатическим и кровеносным сосудам, например, при специфических формах лабиринтита (сифилис, туберкулез). Такие специфические формы лабиринтитов отличаются некоторым своеобразием. Сифилитическое поражение лабиринта может иметь острое и хроническое течение в зависимости от степени развития дегенеративных изменений в области нервных образований периферического, рецептора при первичном поражении костной капсулы, а также от изменений в корешке нерва или ядрах (как при tabes dorsalis). Туберкулезное поражение лабиринта обычно протекает вяло и может возникнуть при переходе специфического процесса из области среднего уха или гематогенным путем.

Симптомы лабиринтита, течение зависят от локализации процесса во внутреннем ухе. В начальных стадиях заболевания отмечается раздражение лабиринта (шум в ушах, головокружение, тошнота, снижение слуха, спонтанный нистагм, расстройство равновесия, рвота). Спонтанный нистагм направлен в больную сторону; если наступает угнетение лабиринта - в здоровую сторону. Интенсивность головокружения весьма различна. Расстройство равновесия наблюдается в покое и при движении.

Лечение лабиринтита. При серозном и ограниченном лабиринтите с остатками функций лабиринта показано консервативное лечение (постельный режим, дегидратационная и антибактериальная терапия). При лабиринтитах с фистульным симптомом и сохранившейся функцией лабиринта, если антибактериальная терапия неэффективна, показана общеполостная трепанация. Абсолютным показанием к операции на лабиринте одновременно с операцией на среднем ухе является секвестрация лабиринта или гнойный лабиринтит с лабиринтогенными внутричерепными осложнениями.


Еще по теме:




Лора, 02.01.2012 13:58:59
Мы у дочки смогли лабиринтит вылечить, не настолько это страшно.
Гость, 04.04.2012 16:27:56
Каким образом?
Елена, 21.07.2013 15:29:38
Лора,

Лора, возможно, вы получите мое сообщение. Скажите, пожалуйста, у Вашей дочки был лабиринтит в результате проникновения инфекции?

У меня похоже лабиринтит из-за химического отравления. Пила всего 3 дня кое-какие таблетки, не прошедшие контроль (как оказалось), через неделю слегла. Дисфункция лабиринта (утрикулюс). Пью горы бетасерка уже второй месяц, а воз и ныне там.

Живу за границей, в Германии, кроме бетасерка они ничего не рекомендуют.

Можно узнать, какого было лечение в Вашем случае? Я читала, что в России делают электрофорез для снижения чувствительности лабиринта и т.д. Хочу приехать в Россию на лечение.
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: