Атрофический ринит, симптомы и лечение

Атрофический ринит является довольно редким заболеванием. Чаще всего заболевание встречается в развивающихся странах, или странах с засушливым климатом.

Исторические факты о болезни

Атрофический ринит является одним из названий этого заболевания. Его также называют: сухой ринит, озена, атрофический насморк. Ранние попытки классифицировать эту болезнь можно легко отследить в 19 веке. Доктор Спенсер Уотсон из Лондона рассмотрел клинические аспекты атрофического ринита в своей книге "Ozoena" в 1875 году. Он выделил две стадии заболевания - легкую и тяжелую. Легкая стадия болезни, по его мнению, легко подвергалась лечению. Тяжелая форма болезни, когда у пациентов появлялся зловонный запах изо рта, он считал практически неизлечимой.

В 1879 году еще один ученый, доктор Бернхард Френкель, вывел Триаду атрофического ринита, которую полностью признает современная медицина, а именно: "Плохой запах, корки и атрофия носовых структур.

Другое классическое описание болезни дал доктор Франк Босуорт. В 1881 году он опубликовал в своей работе следующую характеристику болезни: "Дыхание часто причиняет такую боль, что страдалец просто не может дышать".

Хотя частота этого заболевания в настоящее время значительно уменьшилась, симптомы остались такими же, как их описали ученые более ста лет назад.

Симптомы

Атрофический ринит легко узнаваем по характерному зловонному запаху изо рта и носа пациента. В некоторых случаях атрофические процессы могут становиться необратимыми и у пациентов наблюдается деформация носа.

Также для болезни характерно образование корок в носу. Они заполняют всю полость носа и затрудняют процесс дыхания. Удаление этих корок может вызвать кровотечение.

Классификация болезни

При постановке диагноза необходимо искать причину развития болезни. Причины могут быть первичными и вторичными. Первичной причиной является Klebsiella ozenae, бактерия-возбудитель. К вторичным причинам относятся травмы носа, неудачно проведенные операции в носовой полости, облучение, туберкулез и сифилис.

Рентгенологические признаки

Рентгенологическое исследование помогает диагностировать атрофический ринит со 100% точностью. Приведу характерные для заболевания рентгенологические признаки:

- слизисто-надкостничные утолщения придаточных пазух носа;

- гипоплазия верхнечелюстной пазухи;

- расширение полостей носа с отчетливой эрозией слизистой;

- атрофия слизистой оболочки средней и нижней носовых пазух.

Изменения слизистой оболочки

Нормальная слизистая носа выстлана многорядным эпителием. При атрофическом рините эпителиальный слой подвергается плоскоклеточной метаплазии. Это приводит к пересыханию слизистой и образованию корок.

Лечение атрофического ринита

В связи со столетней историей этого заболевания, все эффективные методы его лечения давно известны. Несмотря на это, даже в наши дни проводятся регулярные исследования по разработке новых терапевтических методов лечения атрофического ринита. Особенно часто такие исследования проводятся в эндемичных странах: Египет, Китай, Индия, где эта болезнь имеет довольно широкое распространение.

Одним из наиболее широко используемых методов является орошение полости носа щелочными растворами. Орошение используется для избавления от слизи и корок. Орошение необходимо проводить несколько раз в  день. В основном используется обыкновенный физраствор. При необходимости в физраствор добавляют различные антибиотики (например, гентамицин, на 1 литр физраствора 80 мг гентамицина).

Другим актуальным методом, предотвращающим высыхание слизистой, являются щелочно-масляные ингаляции (например, с глицерином, минеральным маслом, ментолом и т.д.). Ингаляции применяются в качестве поддерживающих процедур. Гидратационная терапия включает применение включают применение пилокарпина, стимулирующего восстановления эпителия слизистой оболочки.

В более тяжелых случаях болезни рекомендуется проведение хирургической операции.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов