Стеноз гортани : симптомы и лечение стеноза гортани

     Стеноз гортани — значительное уменьшение или полное закрытие ее просвета. Различают острые и хронические стенозы гортани. Острые стенозы могут возникнуть внезапно, молниеносно или развиться постепенно в течение нескольких часов. Наблюдаются при истинном и ложном крупе, остром ларинготрахеобронхите у детей, отеке гортани, флегмонозном ларингите, хондроперихондрите, инородном теле, травме (механической, термической, химической), двустороннем параличе задней перстнечерпаловидной мышцы. Хронические стенозы характеризуются медленным развитием сужения просвета гортани и его стойкостью. Однако в период хронически протекающего сужения гортани при неблагоприятных условиях (воспаление, травма, кровоизлияние и др.) может быстро развиться острый стеноз гортани. Хронические стенозы возникают на почве Рубцовых изменений гортани после травм, хондроперихондрита, склеромы, при дифтерии, сифилисе, опухоли. 
     Симптомы, течение зависят от стадии стеноза. Стадия I — компенсации — сопровождается выпадением паузы между вдохом и выдохом, удлинением вдоха, рефлекторным уменьшением числа дыханий и нормальным соотношением числа дыхательных движений и пульса. Голос становится хриплым (за исключением стенозов, обусловленных параличом нижнегортанных нервов), на вдохе появляется стенотический шум, слышимый на значительном расстоянии. Стадия II —декомпенсации: отчетливо выступают все признаки кислородного голодания, усиливается одышка, кожные покровы и слизистые оболочки принимают синюшный оттенок, при вдохе наблюдается резкое втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, яремной ямки. Больной становится беспокойным, мечется, покрывается холодным потом, дыхание учащается, усиливается дыхательный шум. Стадия III — асфиксии (удушья) — характеризуется падением сердечной деятельности, дыхание редкое и поверхностное, усиливается бледность кожных покровов, больные становятся вялыми, безучастными к окружающему, зрачки расширены, наступают стойкая остановка дыхания, потеря сознания, непроизвольное отхождение капа и мочи. Для оценки степени стеноза наиболее существенна величина просвета голосовой щели. Однако при медленном нарастании стеноза больной иногда удовлетворительно справляется с дыханием при узком просвете гортани. 
     При установлении диагноза следует исключить стеноз трахеи, расстройство дыхания вследствие болезней легких и сердца. 
     Лечение. При любом заболевании гортани, если не исключена опасность стеноза, больного следует срочно госпитализировать, чтобы своевременно принять все необходимые меры по предупреждению асфиксии. В стадии компенсации еще возможно восстановление дыхания терапевтическими методами (горчичники на грудь, горячие ножные ванны, ингаляция кислорода, медикаментозные средства группы морфина, дегидратационная терапия, сердечные средства). В стадии декомпенсации и асфиксии необходимо немедленно произвести трахеостомию (в последние годы с успехом применяют продленную интубацию), при дифтерийном стенозе— интубацию. В случае остановки дыхания после вскрытия трахеи проводят искусственную вентиляцию легких. У больных с хроническим стенозом лечение должно быть направлено на основное заболевание (опухоль, склерома и др.). При рубцовых стенозах применяют бужирование и хирургические методы лечения—ларинго- и трахеостомию с иссечением рубцовой ткани.



Еще по теме:




Ирина Козырева, 29.04.2009 10:36:54
Здравствуйте! Моему сыну 3 года. На протяжении 2 лет нас мучают стенозы с периодичностью раз в 1,5-2 месяца. В первый раз,когда случился приступ, мы вызвали скорую помощь, которая сделав ребенку инъекцию преднизолона, забрала в стационар.После укола и ингаляции все прошло и мы уехали домой, по дороге купив ингалятор. Теперь мы при вызове скорой от стационара отказываемся, но колоть ребенку гормоны для снятия этого спазма мне уже страшно... Очень хотелось бы получить консультацию специалиста, как справляться с этим приступом без гормональных препоратов народными методами, и до какого возрастного периода будут длиться эти приступы. У нас в Костроме может и есть специалисты, но пока никто из врачей ничего вразумительного сказать не может по этому вопросу, просто констатируют факт наличия и как это снять. А хотелось бы знать природу этого явления в нашем организме, и что можно сделать в целях профилактики, можно ли от этого избавиться навсегда? Заранее, большое спасибо!!!
Антон, 27.08.2009 12:24:25
это может быть паразитарной природы :idea: выводите глисов :|
Гость, 13.01.2010 23:12:42
здравствуйте, Ирина. У моей старшей дочери было до 6 лет,сейчас эта болезнь у младшей, ей 4 г. На днях вызывали скорую,справиться не смогли даже с помощью небулайзера. Если будут вопросы, пишите i89085672301@yandex.ru
КИРА Анисимова, 29.01.2010 17:27:47
Спасибо огромное за информацию! :!:
ИРИНА, 29.03.2010 20:37:27
МОЖЕТ ЛИ СТЕНОЗ ПОВЛИЯТЬ НА ЛЕГКИЕ?
Ирина Кравченко, 13.09.2010 09:02:33
Здравствуйте. Моему сыну 6,5 лет. Мучают стенозы, которые возникают при практически всех ОРВИ. Хотелось бы знать, до какого возраста они будут продолжаться? К какому специалисту обратиться?
Гость, 10.12.2010 06:01:48
Ирина, стеноз может повлиять на легкие и не только на них! Ирина Кравчено, сходите к ЛОРУ или для начала к участковому терапевту. Почему вы вообще решили, что у вашего сына именно стеноз? Это легко может быть совсем другой болезнью, а симптомы часто одинаковые встречаются.
Гость, 09.03.2011 19:45:10
Здравствуйте!! Моему ребенку 3 года на протяжении 2 лет начались стенозы гортани практически каждый месяц я вызываю скорую помощь сразу и ставлю укол преднизалона, и ингаляции с адреналином скажите насколько эффектифно это лечение в первые часы приступа?
Гость, 21.03.2011 17:25:34
Как гормоны влияют на организм в период стеноза? Какие препараты используют?
Гость, 26.07.2011 11:09:03
Здравствуйте! Нам хорошо помогает таблетка зиртека или тавегила, супрастин. Главное сохранять спокойствие, ребенка успокоить, не паниковать. В ванну бросаю пачку соды и делаю теплым душем пар(включаю сильный напор душа теплой можно даже немного горячей воды), ребенок стоит успокаивается и дышит, становится легче. Если чувствуете что не помогает
1. Если тяжело ему вдохнуть- ларингоспазм. Ингаляции с гидрокартизоном.
2. Если тяжело выдохнуть- бронхоспазм. Ингаляция сначала с беродуалом. кол-во капель по возрасту в анатации. Затем с пульмикордом.
Если и это не помогает укол преднизалона в руку в бедро.Все эти действия по ситуации до приезда скорой.В любом случае набирайте 03.
Уж лучше пусть приедут и ребенку будет легче.В зимнее время еще хорошо помогает морозный воздух. Желаю всем деткам здоровья и не сталкиваться с этим никогда!
Татьяна, 13.12.2011 19:12:59
Есть ли какие-либо данные о неоперационном лечении посттравматического рубцового стеноза,развивался 15 лет, причина - делали общий наркоз при кесареве сечении и ободрали трубкой горло, 8 лет не беспокоило, потом появилось шумное дыхание и одышка. В Томске предлагают только операцию?
Гость, 20.02.2012 18:52:30
Здравствуйте! Моей дочери поставили диагноз стеноз гортани 3 степени.Две недели лежала в больнице через месяц опять приступ помогите как оказать первую помощь.Купили небулайзер какое лекарство в него нужно вливать
Гость риза., 24.02.2012 18:28:56
здравствуйте! моему малышу 2 годика и у него стеноз подскажите пожалуйста.что при этом заболевании можно есть,пить.врачи говорят только каши и то не молочные.а мой сынуля их не ест.пожалуйста подскажите .
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: