Врожденный стридор гортани, симптомы и лечение


Врожденный стридор - своеобразная болезнь раннего возраста, характеризующаяся инспираторным шумом при дыхании. Шум свистящий, звонкий, напоминающий воркование голубей, иногда мурлыканье кошки, кудахтанье курицы. Шум при стридоре постоянен - он продолжается, если зажать ноздри ребенку или надавить на язык шпателем; интенсивность шума уменьшается во время сна, при переносе ребенка из холодного в теплое помещение, если ребенок спокоен; наоборот, увеличивается при волнении, крике, кашле. Общее состояние ребенка при стридоре остается неплохим, дыхание мало затруднено, сосание происходит нормально, голос сохранен.

Стридор начинается обычно тотчас или вскоре после рождения, уменьшается во второе полугодие жизни и сам по себе излечивается к 2-3 годам.

В основе этого заболевания, по мнению большинства авторов, лежит аномалия наружного кольца гортани; надгортанник мягок и сложен в трубочку, черпалонадгортанные складки приближены друг к другу и образуют как бы ненатянутые паруса, которые при вдохе присасываются в полость гортани, откуда и шум, а при выдохе отклоняются кнаружи и дают выход воздуху.

Диагноз нетруден: начало болезни вскоре после рождения; хорошее общее состояние; нормальный голос; инспираторный шум, уменьшающийся во время сна и увеличивающийся при волнении и крике.

Дифференциальный диагноз. При аденоидных вегетациях шум носит характер сопения, усиливается во время сна и. насморка, уменьшается днем и пропадает при зажатых ноздрях. При гипертрофированной зобной железе шум бывает инспираторным и экспираторным и усиливается, если голова ребенка находится в экстензии; при перкуссии легко обнаружить тупость в верхней части грудной клетки. При трахеобронхиальной аденопатии шум носит экспираторный характер и усиливается во время сна; голос изменен, почти всегда ребенок кашляет, при перкуссии грудной клетки обнаруживают притупление звука. При ларингоспазме бывают ремиссии, когда шум исчезает. Приступ ларингоспазма протекает при цианотичном лице, с раздуванием крыльев носа, иногда с судорогами и потом. По прошествии нескольких минут дыхание становится нормальным. В постановке диагноза помогает анамнез.

Прогноз благоприятен. Однако наблюдения говорят о частоте этого заболевания у детей, страдающих стридором и бронхопневмонией.

Стридор, как и ларингоспазм, проходит по мере роста ребенка и его гортани.
 
Лечение. При ларингоспазме внутрь 0,5% раствор бромистого калия по 1 чайной ложке 2 раза в день; во время приступа опрыснуть лицо холодной водой; для купирования приступа - клизма из хлоралгидрата (0,3-0,5 г на стакан воды).


Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: