Острая недостаточность коры надпочечников, лечение


Эта форма гипокортицизма у новорожденных чаще всего связана с асфиксией или родовой травмой, особенно при применении щипцов. Она может развиться и под влиянием инфекционных заболеваний - стафилококкового и менингококкового сепсиса, гриппа, дифтерии. Часто в ее основе лежат кровоизлияния в корковое вещество надпочечников.

В случае развития острой надпочечниковой недостаточности коры надпочечников клиническая картина весьма характерна: развиваются гипертермия, резкая одышка, цианоз, могут быть судороги. У более старших детей появляются резкая головная боль, тошнота, боли в животе, резко падает артериальное давление. Довольно быстро развиваются состояние прострации и явления сосудистого коллапса. При исследовании обычно обнаруживают гипогликемию, лейкоцитоз.

Острую недостаточность коры надпочечников у новорожденных называют также синдромом Уатерхауза-Фридерихсена - по имени ученых, впервые описавших это заболевание (в 1911 и 1918 годах) и давших анализ клинических симптомов. Прогноз у новорожденных неблагоприятен. Даже при своевременно начатом лечении смертность детей остается высокой.

Лечение

Лечение необходимо начинать немедленно. Лучшим методом является внутримышечное введение дезоксикортикостерона в дозе 20-30 мг и одновременно кортизона и гидрокортизона от 100 до 150 мг с последующим снижением дозы до 20-30 мг каждые 6 часов. Дополнительно можно назначить внутримышечно кортин. Необходимо вводить сердечные средства, адреналин. Обязательно назначают инъекции 5% раствора аскорбиновой кислоты. Должно быть обеспечено капельное введение жидкости (от 1000 до 2000 мл физиологического раствора с 5% раствором глюкозы). Кортизон следует вводить в течение нескольких дней; дезоксикортикостерон, начиная со 2-го дня, дают уже в меньшей дозе.

При наличии признаков основного заболевания (сепсис, пневмония и т. п.), которое вызвало острую недостаточность коры надпочечников, необходимо одновременно проводить соответствующее лечение. Следует помнить, что синдром может развиться очень быстро, поэтому терапия должна проводиться немедленно и энергично.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Михаил Жуковский

Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: