Респираторный дистресс-синдром новорожденных, симптомы и лечение


Респираторный дистресс-синдром (гиалиновая мембранная болезнь) - характерное дыхательное расстройство, встречающееся у недоношенных новорожденных детей. Воздушные мешки (альвеолы) не открываются из-за недоразвитости легких ребенка, что в результате осложняет процесс дыхания ребенка.

Заболевание чаще всего встречается у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом. Больные дети имеют серьезные проблемы с дыханием и из-за недостатка кислорода в крови у них, обычно, развивается цианоз. Диагноз ставится на основании симптомов, измерения уровня кислорода в крови ребенка и рентгенограммы легких. Без лечения респираторный дистресс-синдром может привести к повреждению мозгнна и смерти пациента. Если ожидаются преждевременные роды, то беременной женщине могут быть назначены кортикостероиды для ускорения формирования легких у плода.

В нормальных условиях альвеолы развиваются после 32 недели беременности. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск развития респираторного дистресс-синдрома. Сахарный диабет у матери также является сильным провоцирующим фактором.

Диагноз респираторного дистресс-синдрома базируется на симптомах, уровень кислорода в крови, и аномальные груди результатам рентгеновских.

Симптомы и диагностика

У некоторых недоношенных детей легкие могут находиться в таком состоянии, что они не могут дышать сразу же после рождения. Обычно диагноз ставится по характерной симптоматике респираторного дистресс-синдрома, низком уровне кислорода в крови и результатах рентгенологического исследования (необходимо проведение дифференциальной диагностики с пневмонией, диафрагмальной грыжей, пороками развития сердца и легких). Для заболевания характерны следующие симптомы:

-асфиксия;

- врожденная гипоксия;

- дыхательная недостаточность (может появляться уже через несколько часов после рождения);

- одышка;

- большая частота дыхания (более 60 вдохов в минуту);

- апериодическое дыхание;

- цианоз;

- акроцианоз;

- бледность кожных покровов;

- раздувание щек;

- снижение двигательной активности;

- мышечная гипотония;

- гипорефлексия;

- апноэ;

- парадоксальное дыхание;

- рассеянная крепитация;

- тахикардия;

- отеки;

- пенистые выделения изо рта (иногда выделения могут быть окрашенные кровью);

- легочная гипертензия;

- кардиомегалия.

Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома

Риск развития респираторного дистресс-синдрома значительно снижается, если удается избежать преждевременных родов. Если существует риск преждевременных родов, то беременной женщине проводят курс кортикостероидов, ускоряющих формирования ткани легких у плода. Процесс созревания легочной ткани происходит достаточно быстро и даже при развитии респираторного дистресс-синдрома, он будет протекать более легко и не представлять угрозы для жизни ребенка.

Недоношенным новорожденным, с мягким течением респираторного дистресс-синдрома, может потребоваться только дополнительный кислород (небольшое количество кислорода поступает через специальную маску). При тяжелом дистресс-синдроме требуется активная искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Для предупреждения пневмоторакса используется специальный сурфактант. Этот препарат предохраняет легкие от разрыва.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов

Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: