Болезнь Боровского, лейшманиоз кожи, лечение


Болезнь Боровского, так называемый лейшманиоз кожи является паразитарным хроническим поражением кожи. На территории стран СНГ может встречаться в Узбекистане и Туркмении, кроме этого природные очаги лейшманиоза могут наблюдаться в Азербайджане.

Этиология лейшманиоза. Тканевый паразит Leischmania tropica, вызывающий болезнь Боровского, стал известен в 1898 году. Это простейшее, овоидные яйцевидные образования содержат два ядра в протоплазме.

Для диагностики лейшманиоза используют мазок Романовского-Гимзе.

Эпидемиология лейшманиоза. Лейшмании в организм человека заносятся во время укуса москита Phlebotomus. Значительно чаще носителем возбудителя лейшманиоза являются собаки, суслики, ежи и песчаные мыши. Различают две формы лейшманиоза: сельскую и городскую. Сельский лейшманиоз проявляется от 2 до 4 недель, городской значительно дольше может протекать в латентной (скрытой) форме.

Лейшманиоз у детейСимптомы лейшманиоза. Как уже упоминалось выше, сельский тип лейшманиоза кожи проходит инкубационный период очень быстро, за 14-28 дней. В месте укуса появляется воспаленный инфильтрат, напоминающий фурункулоподобный узел. У детей уже через 10-12 дней ткань некротизирует, появляется глубокая язва. Для детей до пяти лет характерна диффузная инфильтрация и быстрое изъязвление. В дальнейшем язва рубцуется, оставляя резко очерченные рубцы.

При развитии городской формы лейшманиоза (хронической) инкубационный период может продолжаться около одного года, в среднем от 4 до 8 месяцев. Также на месте укуса возникает болезненный бугорок, который медленно подвергается некротизации. Отторгается корка, открывая глубокую язву с вязким гнойным содержимым. Процесс может длиться до полутора лет. При заживлении городской лейшманиоз дает менее выраженные рубцы, так как процесс не затрагивает глубоких тканей.

После лейшманиоза к нему развивается стойкий иммунитет. При остронекротизирующейся форме невосприимчивость к супер- и реинфекции развивается через 2 месяца, а при поздно некротизирующемся типе - через 6 месяцев после начала заболевания.

Лечение лейшманиоза. При остронекротизирующейся сельской форме показан мономицин внутрь из расчета 4000-5000 ЕД на 1 кг массы тела 4-6 раз в сутки или внутримышечно по 10 000- 25 000 ЕД на 1 кг массы тела 2 раза в сутки в течение 10- 12 дней. Для местных инъекций применяют мономицин в 0,5 % растворе новокаина - по 100 000 ЕД на инъекцию (в основание лейшманиом). Обкалывания проводят ежедневно на протяжении 1-2 недель. В последние годы доказана терапевтическая эффективность при кожном лейшманиозе метациклина.

При множественных очагах, осложненных вторичной инфекцией, назначают антибиотики, сульфаниламиды, аутогемотерапию. В случае обнаружения большого числа возбудителей применяют антималярийные средства (делагил) соответственно возрасту и массе тела, а также препараты сурьмы в течение 12-15 дней.

При поздно изъязвляющемся типе бугорки обкалывают 5 % раствором акрихина в 1 % растворе новокаина или дигидрострептомицином. Криотерапию, диатермокоагуляцию, электрокоагуляцию рекомендуют при отсутствии вторичной инфекции и при наличии единичных, мелких очагов поражения. Для ускорения эпителизации и рубцевания язв используют примочки из дезинфицирующих растворов, антисептические мази, содержащие глюкокортикоиды - оксикорт, локакортен, гиоксизон, лоринден С, а также 4% гелиомициновую мазь, мазь Микулича или Вишневского и др.

Профилактика лейшманиоза. Общегосударственные профилактические мероприятия предусматривают уничтожение грызунов и москитов в регионах, эндемичных по лейшманиозу. Личная профилактика имеет целью защиту от укусов москитов и создание стойкого иммунитета. Учитывая невосприимчивость после перенесенного заболевания, применяют активную иммунизацию. На закрытом участке тела внутрикожно вводят 0,1 - 0,2 мл жидкой среды, содержащей живую культуру возбудителя лейшманиоза сельского типа (Leischmania tropica major), что вызывает быстрое развитие лейшманиомы, обеспечивающее иммунитет к обоим типам лейшманиоза.


Еще по теме:




Гость, 17.09.2011 07:04:04
Пробовали криотерапию, но результат не совсем нас устроил.
Дерматолог, 22.09.2011 05:22:45
Лейшманиоз одной криотерапией не вылечите.
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: