Лекарственные микозы


Микотические инвазии - серьезнее осложнение лечения антибиотиками. Из микозов, обусловленных лекарственными средствами, наиболее часто наблюдаются кандидамикоз, мукоромикоз и аспергиллез. Развитие микозов могут вызывать не только антибиотики, но и другие современные лекарственные средства - гликокортикоиды, АКТГ, цитостатики, эстрадиоловые препараты и, реже, сульфаниламиды и туберкулостатики.

Три патогенетических механизма играют роль в возникновении микотических инфекций:

1. Кишечный дисбактериоз и угнетение развития, соответственно уничтожение, некоторых симбиотических бактериальных штаммов лекарственными средствами создают условия для внедрения и быстрого размножения различных микотических видов. Принято считать, что эти бактериальные штаммы выделяют фунгистатические субстанции, в отсутствие которых и возникают микозы.

2. Имеет значение и пониженная coпротивительная способность макроорганизма. Считается, что с уничтожением некоторых штаммов нормальной кишечной флоры уменьшается биосинтез вит. К и некоторых витаминов группы В. В результате недостаточности вит. В12 и фолиевой кислоты развивается постантибиотическая анемия. Комплексный авитаминоз приводит к воспалительным процессам в слизистых пищеварительного аппарата, что облегчает возникновение микозов. Однако, имея в виду, что всасывание витаминов происходит в верхней части пищеварительного тракта, а биосинтез в нижней, и что резорбционный коэффициент синтезированных флорой толстой кишки витаминов невелик, некоторые авторы считают, что гиповитаминозный механизм играет незначительную роль. Они предполагают, что в основном дефицит витаминов К и В вызывают сами грибки расходуя для своего метаболизма большое количество витаминов.

3. Уже развившаяся микотическая инфекция, по мнению большинства авторов, стимулируется рядом антибиотиков. Доказано, например, что пенициллин стимулирует и ускоряет рост и размножение Candida albicans. Стимулирующее действие на различных возбудителей микозов оказывают и ауреомицин, окситетрациклин, комбинация пенициллина и стрептомицина и производные хлорамфеникола. Комбинированное лечение антибиотиками и кортикостероидами с цитостатиками, сульфаниламидами, туберкулостатиками, эстрадиоловыми производными и др. способствует углублению инфекции вследствие суммирования их побочных лекарственных действий.

Поражения кишечного эпителия и кислая кишечная реакция при некоторых заболеваниях, таких, как сахарный диабет, уремия, рак, лейкозы, лимфогранулема и др., способствуют возникновению кандидамикоза и других микозов. Микозы развиваются при лечении антибиотиками чаще в детском и старческом возрасте, а также у больных аддисоновой болезнью и заболеваниями ретикулоэндотелиальной системы и крови - саркоидоз, лимфосаркома, панмиелопатия, апластическая анемия и агранулоцитоз.

Микозы могут протекать в виде локального заболевания слизистых оболочек, изолированного микоза данного органа или в качестве генерализованного заболевания. Вызываемые ими тканевые реакции зависят от токсинов, которые они выделяют. Например, бластомицесфосфатиды вызывают главным образом моноцитарную реакцию, а бластомицесполисахариды - преимущественно нагноение.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: