Острые лекарственные гломерулонефриты
Острые лекарственные гломерулонефриты могут быть очагового или диффузного характера.
Острый диффузный лекарственный гломерулонефрит, по Heintz, может возникнуть в виде «ранней анафилактической реакции» на применение данного лекарства или как «поздняя реакция» спустя некоторое время с момента приема лечебного средства.
Ранний диффузный гломерулонефрит появляется после предварительной сенсибилизации организма данным медикаментом, уже применявшемся прежде. Повторный прием спустя некоторое время того же лекарства приводит к возникновению анафилактической реакции (реакция антиген-антитело) с выраженной локализацией в почках. Симптомы лекарственного диффузного гломерулонефрита не отличаются от симптомов диффузного постинфекционного гломерулонефрита. И здесь для постановки диагноза имеют значение протеинурия, гематурия, гипертония и отек.
Так называемый поздний диффузный гломерулонефрит возникает не непосредственно после применения лекарственного средства, а спустя некоторое время, чаще всего - через несколько дней. Подходящим примером может послужить поздний диффузный гломерулонефрит, наступающий через несколько дней после введения лечебной сыворотки. В этих случаях поражения почек составляют часть явлений развившейся сывороточной болезни.
Описаны тяжелые диффузные гломерулонефриты со смертельной уремией у больных, которым вводят лошадиную противораковую сыворотку. Предполагают, что в данном случае имеет значение и большая доза сыворотки.
Диффузные гломерулонефриты можно наблюдать и при применении вакцин против брюшного тифа, паратифа, дифтерии, столбняка, оспы, полиомиелита.
В числе других лекарств, которые могут вызвать поражения почек типа диффузных гломерулонефритов (ранняя и поздняя формы), можно перечислить следующие: антибиотики, прокаин, сульфаниламиды, противоревматические средства - бутадион и др.
Лечение лекарственных диффузных гломерулонефритов проводят приблизительно так же, как лечение диффузного постинфекционного гломерулонефрита. Разница заключается лишь в том, что при лечении лекарственного диффузного гломерулонефрита не применяют антибиотиков. Показаны антигистаминовые препараты и малые дозы гликокортикоидов. При выраженной гипертонии назначают, соблюдая осторожность, гипотензивные средства.
При наступивших осложнениях со стороны сердца - острая левосторонняя сердечная слабость, со стороны легких - отек легких, со стороны мозга - отек мозга - лечение проводят, соблюдая общепринятые принципы: строфантин, кровопускание, перитонеальный диализ или гемодиализ с ультрафильтрацией.
При развитии анурии и уремии принимают меры для поддерживания совместимого с жизнью гомеостаза - поддерживание водно-минерального баланса, борьба с ацидозом и применение некоторых внепочечных методик для удаления токсических веществ.
Острый диффузный лекарственный гломерулонефрит, по Heintz, может возникнуть в виде «ранней анафилактической реакции» на применение данного лекарства или как «поздняя реакция» спустя некоторое время с момента приема лечебного средства.
Ранний диффузный гломерулонефрит появляется после предварительной сенсибилизации организма данным медикаментом, уже применявшемся прежде. Повторный прием спустя некоторое время того же лекарства приводит к возникновению анафилактической реакции (реакция антиген-антитело) с выраженной локализацией в почках. Симптомы лекарственного диффузного гломерулонефрита не отличаются от симптомов диффузного постинфекционного гломерулонефрита. И здесь для постановки диагноза имеют значение протеинурия, гематурия, гипертония и отек.
Так называемый поздний диффузный гломерулонефрит возникает не непосредственно после применения лекарственного средства, а спустя некоторое время, чаще всего - через несколько дней. Подходящим примером может послужить поздний диффузный гломерулонефрит, наступающий через несколько дней после введения лечебной сыворотки. В этих случаях поражения почек составляют часть явлений развившейся сывороточной болезни.
Описаны тяжелые диффузные гломерулонефриты со смертельной уремией у больных, которым вводят лошадиную противораковую сыворотку. Предполагают, что в данном случае имеет значение и большая доза сыворотки.
Диффузные гломерулонефриты можно наблюдать и при применении вакцин против брюшного тифа, паратифа, дифтерии, столбняка, оспы, полиомиелита.
В числе других лекарств, которые могут вызвать поражения почек типа диффузных гломерулонефритов (ранняя и поздняя формы), можно перечислить следующие: антибиотики, прокаин, сульфаниламиды, противоревматические средства - бутадион и др.
Лечение лекарственных диффузных гломерулонефритов проводят приблизительно так же, как лечение диффузного постинфекционного гломерулонефрита. Разница заключается лишь в том, что при лечении лекарственного диффузного гломерулонефрита не применяют антибиотиков. Показаны антигистаминовые препараты и малые дозы гликокортикоидов. При выраженной гипертонии назначают, соблюдая осторожность, гипотензивные средства.
При наступивших осложнениях со стороны сердца - острая левосторонняя сердечная слабость, со стороны легких - отек легких, со стороны мозга - отек мозга - лечение проводят, соблюдая общепринятые принципы: строфантин, кровопускание, перитонеальный диализ или гемодиализ с ультрафильтрацией.
При развитии анурии и уремии принимают меры для поддерживания совместимого с жизнью гомеостаза - поддерживание водно-минерального баланса, борьба с ацидозом и применение некоторых внепочечных методик для удаления токсических веществ.
Еще по теме:
![]() |