Псевдоаллергические реакции
Значение этого вида осложнений лекарственной терапии стало известно только в последние годы. В количественном отношении они, вероятно, имеют большее значение, чем истинные аллергические реакции. Характеризуются псевдоаллергические реакции тем, что имитируют аллергию, а иммунологические механизмы в этом не участвуют. Проявляются они чаще всего следующим образом:
- как острая недостаточность кровообращения вплоть до полной картины шока (анафилактоидные реакции);
- на дыхательном тракте - от аллергического ринита до тяжелого приступа бронхиальной астмы;
- в виде нехарактерных нарушений желудочно-кишечного тракта вплоть до тяжелой диареи;
- на коже чаще всего в виде крапивницы, возможно также в виде экзантем другого типа.
Кроме того, в виде гемолитических реакций, нефритов, гепатитов и др., которые могут быть неиммунологического генеза.
Механизм, лежащий в их основе, изучен только частично. На переднем плане стоит вовлечение тех же механизмов, которые активируются при иммунологически обусловленных реакциях.
Вероятно, что многие симптомы могут быть обусловлены и другими причинами. Назовем наиболее распространенные из них:
- рентгеноконтрастные средства,
- кровезаменители,
- гамма-глобулин,
- местно анестезирующие средства,
- миорелаксанты,
- антибиотики,
- опиаты (морфин, кодеин),
- консерванты, стабилизаторы, красители,
- диализирующие мембраны,
- укусы насекомых,
- физическая нагрузка.
Решающую роль при аллергических реакциях играет освобождение медиаторов из тучных клеток, базофилов и других клеток-мишеней.
В данном случае те же самые механизмы приводятся в действие неспецифическим путем. При непереносимости анальгетиков, по-видимому, основную роль играет нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, в частности в том, что вследствие ингибиции циклооксигеназы увеличивается количество метаболитов липоксигеназного пути.
Неспецифическая активация комплемента может вызывать сосудистые и воспалительные реакции. Такого рода явления отмечают после применения рентгеноконтрастных препаратов приблизительно в 40% случаев (большей частью без клинических проявлений).
После введения иммуноглобулинов аналогичные эффекты может вызвать образование агрегатов иммуноглобулинов. Другие механизмы до настоящего времени еще не охарактеризованы.
Своеобразная лабильность в отдельных случаях обнаружена, в частности, в отношении дегрануляции базофилов и активации комплемента. Этим фактом можно объяснить индивидуальности наборов различных псевдоаллергических реакций, а также нередкое сочетание их с истинными аллергическими реакциями.
Описаны также случаи непереносимости в некоторых семьях рентгеноконтрастных веществ и анальгетиков (в среднем у 0,1 - 0,5 % населения, а при хронической крапивнице или астме с поллинозом - в 10-18 %). Некоторые линии крыс отчетливо реагируют на декстран.
Готовность к развитию псевдоаллергической реакции может значительно колебаться, причины этого в конкретных случаях неясны. При непереносимости анальгетиков описана также своеобразная сенсибилизация.
Особенности псевдоаллергических реакций служат объяснением следующих закономерностей:
- обычная иммунологическая диагностика не дает результатов (кожные тесты, PACT);
- основание избегать назначения всех препаратов со сходным фармакологическим действием, независимо от их структуры.
Решающую роль в профилактике играет анамнез: вероятность повторной непереносимости в 10-20 раз выше.
Читать далее Аллергия на распространенные лекарства
- как острая недостаточность кровообращения вплоть до полной картины шока (анафилактоидные реакции);
- на дыхательном тракте - от аллергического ринита до тяжелого приступа бронхиальной астмы;
- в виде нехарактерных нарушений желудочно-кишечного тракта вплоть до тяжелой диареи;
- на коже чаще всего в виде крапивницы, возможно также в виде экзантем другого типа.
Кроме того, в виде гемолитических реакций, нефритов, гепатитов и др., которые могут быть неиммунологического генеза.
Механизм, лежащий в их основе, изучен только частично. На переднем плане стоит вовлечение тех же механизмов, которые активируются при иммунологически обусловленных реакциях.
Вероятно, что многие симптомы могут быть обусловлены и другими причинами. Назовем наиболее распространенные из них:
- рентгеноконтрастные средства,
- кровезаменители,
- гамма-глобулин,
- местно анестезирующие средства,
- миорелаксанты,
- антибиотики,
- опиаты (морфин, кодеин),
- консерванты, стабилизаторы, красители,
- диализирующие мембраны,
- укусы насекомых,
- физическая нагрузка.
Решающую роль при аллергических реакциях играет освобождение медиаторов из тучных клеток, базофилов и других клеток-мишеней.
В данном случае те же самые механизмы приводятся в действие неспецифическим путем. При непереносимости анальгетиков, по-видимому, основную роль играет нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, в частности в том, что вследствие ингибиции циклооксигеназы увеличивается количество метаболитов липоксигеназного пути.
Неспецифическая активация комплемента может вызывать сосудистые и воспалительные реакции. Такого рода явления отмечают после применения рентгеноконтрастных препаратов приблизительно в 40% случаев (большей частью без клинических проявлений).
После введения иммуноглобулинов аналогичные эффекты может вызвать образование агрегатов иммуноглобулинов. Другие механизмы до настоящего времени еще не охарактеризованы.
Своеобразная лабильность в отдельных случаях обнаружена, в частности, в отношении дегрануляции базофилов и активации комплемента. Этим фактом можно объяснить индивидуальности наборов различных псевдоаллергических реакций, а также нередкое сочетание их с истинными аллергическими реакциями.
Описаны также случаи непереносимости в некоторых семьях рентгеноконтрастных веществ и анальгетиков (в среднем у 0,1 - 0,5 % населения, а при хронической крапивнице или астме с поллинозом - в 10-18 %). Некоторые линии крыс отчетливо реагируют на декстран.
Готовность к развитию псевдоаллергической реакции может значительно колебаться, причины этого в конкретных случаях неясны. При непереносимости анальгетиков описана также своеобразная сенсибилизация.
Особенности псевдоаллергических реакций служат объяснением следующих закономерностей:
- обычная иммунологическая диагностика не дает результатов (кожные тесты, PACT);
- основание избегать назначения всех препаратов со сходным фармакологическим действием, независимо от их структуры.
Решающую роль в профилактике играет анамнез: вероятность повторной непереносимости в 10-20 раз выше.
Читать далее Аллергия на распространенные лекарства