Профессиональная консультация подростков с заболеваниями внутренних органов

Систематически проводимые профилактические осмотры детского населения, плановая диспансеризация, широкие лечебно-оздоровительные мероприятия способствуют постоянному улучшению здоровья детей и подростков, ликвидации или значительному снижению частоты многих тяжелых хронических заболеваний (туберкулез органов дыхания, малярия, болезни крови и др.), а также более благоприятному течению некоторых рецидивирующих заболеваний (ревматизм, хроническая пневмония и др.). Вместе с тем известно, что распространенность ряда отклонений и заболеваний среди подростков все еще довольно велика и за последние годы не имеет тенденции к снижению либо возрастает - аллергия, ожирение, диабет, заболевания органов дыхания и др.. Заболевания внутренних органов являются причиной ограничений профессиональной пригодности многих школьников старших классов.

Среди школьников из заболеваний внутренних органов наиболее часто причиной ограничений являются заболевания органов дыхания, болезни и отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. За последние десятилетия у них уменьшилась частота ограничений профессиональной пригодности в связи с ревматизмом и гипертонией, несколько участились ограничения из-за заболеваний органов дыхания и пищеварения, главным образом по отклонениям со стороны желчевыводящих путей.

При решении вопросов профессиональной пригодности подростков с заболеваниями внутренних органов врачу необходимо учитывать ряд важных обстоятельств.

Прежде всего речь идет не только об уточнении диагноза, но и о тщательной функциональной диагностике, уточнении (в пределах возможного) степени нарушения функции, т. е. степени недостаточности.

В условиях поликлинического обследования для этих целей вполне доступно применение физической нагрузки различной интенсивности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы либо иных функциональных проб и дополнительных исследований для функциональной диагностики заболевания других систем и органов. Степень нарушения функции, т. е. степень декомпенсации системы, выявляемая но реакции на нагрузку, является основным критерием возможности выполнения той или иной работы.

Далее, при хронических рецидивирующих заболеваниях необходимо уточнение степени активности процесса; при наличии активности решение вопроса о профессиональной пригодности следует отложить до затихания обострения.

Большое значение для определения допустимого объема нагрузки имеют оценка закономерностей возрастной динамики развития подростка, а также учет функционального прогноза, определение возможного объема восстановления функции больного органа или системы вообще и в конкретных условиях производства в частности.

При решении вопроса о допуске к работе подростков с заболеваниями внутренних органов врач должен руководствоваться имеющимися научными данными о влиянии различных профессиональных факторов на течение заболевания, о требованиях, предъявляемых конкретными факторами среды и характером труда к организму в целом и главным образом к больному органу или системе.

Наконец, в известной мере, если это не противоречит всему вышеизложенному, т. е. не будет приносить вред здоровью, врач должен считаться с желанием, склонностью, нередко и социально-бытовыми условиями подростка. Таким образом, при профессиональной консультации подростков с заболеваниями внутренних органов перед врачом стоит много задач, без решения и учета которых невозможна рекомендация больному подростку подходящей трудовой деятельности.