Комментарии в блоге "Лечение рака по системе Ниши" на "Предраковые заболевания, причины их возникновения и развития" http://www.blackpantera.ru/communication/blog/rac/398.php ru http://backend.userland.com/rss2 Sun, 20 Sep 2026 13:06:20 +0300
Контакт с туберкулезным больным не установлен. Вакцинирован БЦЖ при рождении. Заболел остро в возрасте 2 лет; впервые положительная реакция Пирке, диагностирован первичный комплекс в фазе инфильтрации слева. Лечился нерегулярно, увезен родителями в деревню. При повторном обследовании через 3 года на месте бывших изменений обнаружен округлый фокус с четкими границами и обызвествлением крапчатого характера. Лечения не получал. В ноябре направлен в санаторий, где получал фтивазид и ПАСК и через 2 месяца переведен в клинику для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

При поступлении выражены симптомы туберкулезной интоксикации. Градуированная туберкулиновая проба средней интенсивности, адекватная. Гемотуберкулиновые и белково-туберкулиновые пробы положительные. Микобактерии туберкулеза в промывных водах желудка методом флотации и посева не обнаружено. Рентгенологически в легких слева определяется фокус уплотнения легочной ткани округлой формы (размером 29х37 мм), с четкими контурами и массивным обызвествлением крапчатого характера. Фокус локализуется в VI сегменте. Левый корень фиброзно уплотнен, широкий, с группой обызвествленных лимфатических узлов. При бронхоскопии патологических изменений не найдено.

Учитывая, что больной до поступления в клинику лечился нерегулярно и недолго и что имелись признаки активности туберкулезного процесса, назначено лечение тремя препаратами I ряда. Лечение оказалось неэффективным, и через 6 месяцев произведена резекция VI сегмента слева.

При патоморфологическом исследовании выявили наличие в толще легочной ткани очага казеозной пневмонии, окруженного капсулой. Капсула тонкая, неравномерная по толщине, фиброзная, в некоторых местах с эпителиоидно-клеточной и лимфоидной инфильтрацией и единичными гигантскими клетками. Казеоз значительно инкрустирован солями извести, в некоторых участках подвергся расплавлению. При окраске на соединительную ткань в казеозных массах видны остатки стромы легкого. От капсулы по направлению к корню идут массивные фиброзные тяжи, среди которых расположены сосуды и бронхи. Патологоанатомический диагноз: ограниченный очаг казеоза типа первичной туберкуломы.

При посеве резецированного материала роста микобактерии туберкулеза не обнаружено. Послеоперационное течение гладкое. Выписан в хорошем состоянии.

Данное наблюдение иллюстрирует развитие туберкуломы при беспорядочном, нерегулярном лечении и является примером типичной туберкуломы, встречающейся в детском возрасте. Морфологически удаленный фокус был очагом казеозной пневмонии, окруженным капсулой.
]]> http://www.blackpantera.ru/communication/blog/rac/398.php?commentId=2391#com2391 http://www.blackpantera.ru/communication/blog/rac/398.php?commentId=2391#com2391 Tue, 28 Sep 2010 06:13:26 +0400