Последствия натальных травм у детей - сколиоз

При осмотре детей следует обращать внимание на следующие проявления.

Синдром амиотрофии плечевого пояса проявляется четким контурированием лопаток, над- и подключичных ямок, гипотрофией мышц предплечья и плеч.

Необходимо оценивать тонус и силу мышц. Нередко выявляется мышечная гипотония. Мышечная сила оценивается по 5-балльной системе:
5 баллов - хорошая сила;
4 балла - легкое снижение силы;
3 балла - выраженное снижение силы;
2 балла - для того чтобы поднять руку, ребенок изменяет положение туловища или другой руки;
1 балл - движения только в пальцах.

Изменение в рефлекторной сфере чаще всего проявляются снижением рефлексов и пирамидной недостаточностью.

Нередко отмечаются защитное напряжение шейно-затылочных мышц (организм компенсирует ограниченный поворот головы), синдром свободных надплечий.

Сколиоз - боковое искривление позвоночника. Следует различать сколиоз, обусловленный анатомическими изменениями - сопровождающийся ротацией позвонков, и функциональный сколиоз - развивающийся как компенсаторная реакция на другие аномалии формирования скелета (такие, как неодинаковая длина ног - при этом нарушении нет ротации, нет деформации грудной клетки).

Сколиоз следует отличать от крена - наклона позвоночника в сторону (крен бывает при грыже межпозвоночного диска, болезненном спазме паравертебральных мышц).

Для точной диагностики сколиоза необходимо:
• выполнить рентгенограмму позвоночника в положении стоя и лежа во фронтальной плоскости;
• определить величину дуги (основной и компенсаторной) в градусах по Кобба;
• определить наклон таза (отношение L5 к гребню подвздошной кости);
• выявить признаки дисплазии позвоночника (недоразвитие L5, люмбализацию, spina Bifida и др., дисплазию крестца поперечную и продольную, сегментированный крестец, на шейном уровне - недоразвитие зуба, подвывих С2, С1 и др.);
• определить костный возраст по позвонкам.