Гиперспленизм у детей

У многих больных с клинически выраженной спленомегалией, будь она вызвана инфекцией или такими заболеваниями, как талассемия, портальная гипертензия, ретикулез или болезнь накопления, можно наблюдать укорочение жизни эритроцитов с избыточной их секвестрацией. Как правило, гиперспленизм сопровождается умеренной нейтропенией и тромбоцитопенией (порядка 50 000-75 000 в 1 мм3) с активным эритропоэзом, миелопоэзом и тромбопоззом в костном мозге. Окончательным доказательством гиперспленизма является нормализация параметров периферической крови после спленэктомии.

В норме функция селезенки заключается в том, чтобы выводить из крови стареющие клетки и, по-видимому, при резком увеличении объема органа с расширением пространств, занятых пульпой, и гиперплазией фагоцитарных клеток эта функция просто усилена. Такое предположение поддерживается развитием гемолитической анемии после инъекции экспериментальным животным метилцеллюлозы, вызывающей гиперплазию селезенки.

При решении вопроса о том, следует ли удалить селезенку, надо учитывать: а) выраженность клинических симптомов анемии, нейтропении и тромбоцитопении; б) характер и прогноз основного заболевания. В общем, если в клинической картине преобладают следствия гиперспленизма, а основное заболевание относительно доброкачественно, следует подумать о спленэктомии.