Болею гипертонией 14 лет, за это время какие только лекарства и снадобья не пробовала, все без изменений. Потом начала по утрам бегать. Сначала просто ходила, километр может быть, а сейчас уже по 5 км трусцой пробегаю. Это отнимает время, зато про гипертонию я уже давно забыла и бодрая. несмотря на свой возраст в 65 лет. Вот и думайте, как с ней справляться. лекарствами, или здоровым образом жизни. Да, соли почти не ем, это очень помогает.
|
Антикоагулянты применяют только в том случае, если исключен геморрагический характер инсульта. В последние годы в специализированных учреждениях пытаются применять хирургическое лечение: удаление тромба, резекцию тромбозированного экстракраниального участка сонной артерии, верхнего шейного или звездчатого узла, десимпатизацию сонной или позвоночной артерии.
При кровоизлияниях мероприятия в остром периоде направлены на остановку кровотечения и борьбу с отеком мозга. На голову кладут пузырь со льдом, к ногам - грелки. При повышенном артериальном давлении делают кровопускание (200-400 мл), дают гипотензивные средства. Для остановки кровотечения подкожно вводят желатину (20-25 мл 10% раствора) или внутримышечно викасол (3-5 мл 0,3% раствора), дают витамин К, хлористый кальций, аскорбиновую кислоту, глюконат кальция, рутин; вводят дегидратационные средства, при расстройстве дыхания - лобелии; прибегают и к хирургическому лечению - удалению гематомы.
Больных, перенесших мозговой инсульт, в первые же дни лечат положением для предупреждения болей и развития контрактур. Больного укладывают на спину в позе, противоположной позе Вернике - Мана, и на здоровом боку, меняя положение каждые l'/г- 2 часа.
Для предупреждения появления болей большое значение имеют рано начатые избирательный массаж, пассивные движения и активная гимнастика. В зависимости от состояния больного, массаж и пассивную гимнастику следует начинать в течение первой недели после инсульта (при тромбозе на 3-4-й день, при геморрагии - на 6- 7-й день).
По Н. К. Коновалову, патофизиологически инсульт делят на несколько стадий (фаз), переходящих одна в другую.
Первая фаза - фаза диашиза, при которой вследствие сосудистой катастрофы наряду с повреждением мозговой ткани торможение распространяется на несколько систем (двигательную, чувствительную, речевую).
Вторая фаза - фаза динамоза, или первая фаза восстановления, при которой оставшиеся от повреждения элементы кинестетико-двигательного ядра анализатора высвобождаются от торможения. Период восстановления движений продолжается 4-10 недель.
Третья фаза - фаза компенсации. Компенсация - это уравновешивание с внешней средой, осуществляемое в патологических условиях для данного больного. В эту фазу вступают заместительные механизмы (за счет периферических зон ядер анализатора), которые в той или иной мере могут сглаживать функциональный дефект. Компенсация невозможна без участия коры головного мозга. В зависимости от того, каков тонус коры, будет возможна или невозможна компенсация. Возможность компенсации определяется также локализацией очага и состоянием сосудистого процесса вообще.
|
В последние годы на смену термину "гипертоническая болезнь" в нашей стране пришли конкурирующие понятия "артериальная гипертония" и "артериальная гипертензия". "Тония" означает "тонус", а "тензия" соответствует "давлению" и более точно отражает складывающуюся при данном заболевании патофизиологическую ситуацию. Термин "гипертензия" принят в зарубежной медицине, а в нашей стране исторически до настоящего времени предпочтение отдают термину "гипертония". В данном издании мы не отступаем от традиции. Клинические состояния, сопровождающиеся повышением АД, будем называть артериальной гипертонией.
Значительно меньше внимания уделяется изучению артериальной гипотонии. Вместе с тем именно в детском и подростковом возрасте гипотония встречается особенно часто в клинической практике врачей общей практики и неврологов. Многие авторы отмечают, что распространенность гипотонии среди детей и подростков колеблется от 1 до 20,8 % и увеличивается в старших возрастных группах.
Не является секретом тот факт, что нарушения регуляции давления во многих случаях имеют наследственный характер. Механизмы неадекватного контроля давления могут закладываться и формироваться уже в детском и подростковом возрасте. Развитие вегетативных нарушений часто отмечается в пубертатном периоде, и если своевременно не приступить к проведению реабилитационных мероприятий, то через несколько лет могут возникнуть стойкие нарушения в системах регуляции давления.
К сожалению, в последние годы постепенно утрачивается одно из главных достижений отечественного здравоохранения - профилактическое направление, т. е. предотвращение или лечение ранних проявлений различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистой системы. Для детского и подросткового возраста это особенно важно. Раннее выявление и профилактика развития гипертонии и гипотонии во многом смыкаются с проблемой комплексной реабилитации этих заболеваний в максимально раннем возрасте ребенка и максимально ранней стадии проявления патологии.
|