Отравление цианидом. Пары синильной кислоты (HCN) выделяются при термическом разложении азотсодержащих материалов (например полиуретана, шелка, пластиков). Короткий период полураспада HCN (приблизительно 1 ч) может осложнить постановку диагноза. Сообщалось, что повышение уровня молочной кислоты больше 10 ммоль/л коррелировало с токсической концентрацией цианида в крови при отсутствии других причин развития ацидоза. Лечить пострадавших при пожаре от предполагаемого отравления цианидом многие специалисты рекомендуют с помощью тиосульфата натрия, вводимого на начальных этапах реанимации. Если больной продолжает находиться в критическом состоянии (
кома, припадки, ацидемия и повышенный уровень молочной кислоты), ему необходимо проводить терапию нитритом натрия, который нейтрализует цианид за счет образования метгемоглобина. Повышенная концентрация метгемоглобина снижает кислородсвязывающую способность крови.
