Следует ли использовать бикарбонат натрия при лечении детей с диабетическим кетоацидозом?

Применение бикарбоната в лечении диабетического кетоацидоза у детей имеет как своих сторонников, так и противников. Поддержание адекватного объема циркулирующей крови и обеспечение введения достаточного количества инсулина пациенту с диабетическим кетоацидозом являются гораздо более важными мероприятиями, чем терапия бикарбонатом. Решение о проведении терапии бикарбонатом должно базироваться на показателях газового состава артериальной, а не венозной крови. Существует три четких показания к проведению терапии бикарбонатом:

1. Симптоматическая гиперкалиемия.

2. Нестабильность сердечной деятельности.

3. Неадекватная вентиляционная компенсация.

Каждое из этих состояний требует перевода пациента в отделение интенсивной терапии, где проводится мониторинг соответствующих показателей и функций организма больного и, при необходимости, вспомогательная вентиляция.