Какие тесты, кроме определения амилазы в сыворотке крови, используются для диагностики панкреатита?

При панкреатите наблюдаются изменения многих лабораторных показателей, но чаще всего определяют амилазу в сыворотке крови, хотя этот диагностический тест не является самым чувствительным или специфичным. Активность амилазы в сыворотке крови обычно повышена лишь в первые 12 ч заболевания, а затем снижается до нормы в последующие 24-72 ч. Активность липазы в сыворотке крови остается повышенной значительно более длительный период. В настоящее время для выявления повреждения ткани поджелудочной железы, кроме простого определения активности амилазы в сыворотке, рекомендуется использовать и другие, более информативные тесты:

- определение трипсиногена;

- расчет соотношения амилаза/клиренс креатинина (повышение его до 5 % и более свидетельствует в пользу панкреатита);

- повышение активности (концентрации) печеночных трансаминаз; наличие гипергликемии и гипокальциемии;

- рентгенография живота (выявление кальцификатов в ткани поджелудочной железы или признаков пареза кишки);

- ультразвуковое сканирование живота (позволяет установить увеличение поджелудочной железы в размерах, повышение плотности ее ткани или образование ложных кист).

Следует отметить, что повышение активности амилазы в сыворотке крови наблюдается и при болезнях некоторых других органов (например поражении слюнных желез при эпидемическом паротите, кишки при болезни Крона, яичников или фаллопиевых труб при сальпингите). Если клиническая картина остается неясной, для установления причины развития гиперамилаземии может оказаться полезным определение ее изоферментов.