Общее течение сифилиса, деление сифилиса на периоды
Ответные реакции организма на жизнедеятельность бледных спирохет в различные периоды болезни неодинаковы. По характеру этих реакций принято делить сифилис на три периода.
Первичный период сифилиса (syphilis I primaria). Общая продолжительность первичного периода сифилиса равна 9-10 неделям, если ее исчислять с момента заражения до появления генерализованных сыпей вторичного периода.
Инкубационный период сифилиса исчисляется с момента заражения до появления первичной сифиломы - продолжительность его в среднем составляет 3 недели.
Клинические симптомы первичного периода сифилиса начинаются с момента появления первичной сифиломы и продолжаются в среднем 6-7 недель, после чего болезнь переходит во вторичный период. В течение 2-3 недель с момента появления первичной сифиломы серологические реакции крови остаются отрицательными - первичный серонегативный период, а затем они постепенно переходят в положительные - первичный серопозитивный период.
Основные симптомы в первичном периоде сифилиса: первичная сифилома, регионарный лимфаденит и общие продромальные явления (в конце первичного периода).
Первичная сифилома может исчезнуть через некоторое время даже без лечения, и тогда единственным признаком заболевания до появления сыпей вторичного периода остается регионарный лимфаденит. Но у части больных первичная сифилома существует не только на протяжении всего первичного периода, а некоторое время и во вторичном периоде наряду с другими симптомами.
Регионарный лимфаденит возникает через несколько дней после появления первичной сифиломы и постепенно переходит в полиаденит, который существует на протяжении всего вторичного периода болезни.
Общие симптомы: в конце первичного периода, незадолго до появления генерализованных сыпей, больные жалуются на общее недомогание, быструю утомляемость, ревматоидные мышечные боли; нередко наблюдается также лихорадка с субфебрильной температурой, которая иногда достигает 38-39° и выше. Часто по этим симптомам ошибочно диагностируют «гриппозное состояние» или какое-либо другое заболевание.
Вторичный период сифилиса (syphilis II, syphilis secundaria). Общая продолжительность течения вторичного периода сифилиса исчисляется 3-4 годами. По клиническим проявлениям вторичный период подразделяют на: 1) сифилис II свежий, 2) сифилис II скрытый (syphilis II latens) и 3) сифилис II рецидивный (syphilis II recidiva).
Вторичный свежий сифилис (syphilis II recens). В этом периоде наблюдаются следующие клинические проявления болезни: а) генерализованные сыпи на кожном покрове и слизистых оболочках, состоящие преимущественно из розеолезных и папулезных, реже пустулезных элементов; б) первичная сифилома или ее остатки (не всегда); в) поражение костного скелета внутренних органов и нервной системы (обычно носят доброкачественный характер по сравнению с третичным периодом сифилиса).
Высыпания свежего вторичного периода держатся без лечения примерно 2-3, реже 4 месяца, затем постепенно самопроизвольно исчезают и болезнь переходит в так называемый латентный период.
Вторичный скрытый сифилис (syphilis II latens). Вторичный латентный период сифилиса клинически может проявляться только полиаденитом различной степени выраженности. Однако полиаденит бывает и при ряде других заболеваний, поэтому диагноз латентного сифилиса устанавливается на основании характерных свойств увеличенных лимфатических узлов, их плотности, определенного распространения, а также на основании положительных серологических реакций и других исследований, о которых будет сказано в соответствующих главах. Латентный период сифилиса может быть коротким (2-3 месяца) и продолжительным - вплоть до перехода болезни в третичный период.
Вторичный рецидивный сифилис (syphilis II recidiva). Основным характерным признаком вторичного рецидивного сифилиса является разнообразие специфических высыпаний на коже и слизистых оболочках; при этом в течении вторичного периода сифилиса может быть несколько таких рецидивов. В этом периоде сифилиса наблюдаются: а) розеолезные, папулезные, реже пустулезные сыпи; в отличие от аналогичных сыпей в раннем вторичном периоде сифилиса они имеют тенденцию к группировке и располагаются на более ограниченных участках кожного покрова или только на слизистых оболочках; б) полиаденит, который обычно выражен слабее, чем в свежем вторичном периоде болезни; в) иногда специфические изменения со стороны внутренних органов и нервной системы.
Третичный период (syphilis III, syphilis tertiaria). Через 3-4 года сифилис может перейти в третичный период. Однако клинические наблюдения показывают, что лишь у некоторой части нелеченных больных сифилис проявляется в указанные сроки симптомами третичного периода, в большинстве же случаев без лечения болезнь остается в латентном состоянии и может проявиться спустя много лет, в течение всей жизни больного.
Основные симптомы третичного периода сифилиса: бугорковые и гуммозные поражения кожи и слизистых оболочек, гуммозные поражения костей; часто поражаются внутренние органы и нервная система.
Первичный период сифилиса (syphilis I primaria). Общая продолжительность первичного периода сифилиса равна 9-10 неделям, если ее исчислять с момента заражения до появления генерализованных сыпей вторичного периода.
Инкубационный период сифилиса исчисляется с момента заражения до появления первичной сифиломы - продолжительность его в среднем составляет 3 недели.
Клинические симптомы первичного периода сифилиса начинаются с момента появления первичной сифиломы и продолжаются в среднем 6-7 недель, после чего болезнь переходит во вторичный период. В течение 2-3 недель с момента появления первичной сифиломы серологические реакции крови остаются отрицательными - первичный серонегативный период, а затем они постепенно переходят в положительные - первичный серопозитивный период.
Основные симптомы в первичном периоде сифилиса: первичная сифилома, регионарный лимфаденит и общие продромальные явления (в конце первичного периода).
Первичная сифилома может исчезнуть через некоторое время даже без лечения, и тогда единственным признаком заболевания до появления сыпей вторичного периода остается регионарный лимфаденит. Но у части больных первичная сифилома существует не только на протяжении всего первичного периода, а некоторое время и во вторичном периоде наряду с другими симптомами.
Регионарный лимфаденит возникает через несколько дней после появления первичной сифиломы и постепенно переходит в полиаденит, который существует на протяжении всего вторичного периода болезни.
Общие симптомы: в конце первичного периода, незадолго до появления генерализованных сыпей, больные жалуются на общее недомогание, быструю утомляемость, ревматоидные мышечные боли; нередко наблюдается также лихорадка с субфебрильной температурой, которая иногда достигает 38-39° и выше. Часто по этим симптомам ошибочно диагностируют «гриппозное состояние» или какое-либо другое заболевание.
Вторичный период сифилиса (syphilis II, syphilis secundaria). Общая продолжительность течения вторичного периода сифилиса исчисляется 3-4 годами. По клиническим проявлениям вторичный период подразделяют на: 1) сифилис II свежий, 2) сифилис II скрытый (syphilis II latens) и 3) сифилис II рецидивный (syphilis II recidiva).
Вторичный свежий сифилис (syphilis II recens). В этом периоде наблюдаются следующие клинические проявления болезни: а) генерализованные сыпи на кожном покрове и слизистых оболочках, состоящие преимущественно из розеолезных и папулезных, реже пустулезных элементов; б) первичная сифилома или ее остатки (не всегда); в) поражение костного скелета внутренних органов и нервной системы (обычно носят доброкачественный характер по сравнению с третичным периодом сифилиса).
Высыпания свежего вторичного периода держатся без лечения примерно 2-3, реже 4 месяца, затем постепенно самопроизвольно исчезают и болезнь переходит в так называемый латентный период.
Вторичный скрытый сифилис (syphilis II latens). Вторичный латентный период сифилиса клинически может проявляться только полиаденитом различной степени выраженности. Однако полиаденит бывает и при ряде других заболеваний, поэтому диагноз латентного сифилиса устанавливается на основании характерных свойств увеличенных лимфатических узлов, их плотности, определенного распространения, а также на основании положительных серологических реакций и других исследований, о которых будет сказано в соответствующих главах. Латентный период сифилиса может быть коротким (2-3 месяца) и продолжительным - вплоть до перехода болезни в третичный период.
Вторичный рецидивный сифилис (syphilis II recidiva). Основным характерным признаком вторичного рецидивного сифилиса является разнообразие специфических высыпаний на коже и слизистых оболочках; при этом в течении вторичного периода сифилиса может быть несколько таких рецидивов. В этом периоде сифилиса наблюдаются: а) розеолезные, папулезные, реже пустулезные сыпи; в отличие от аналогичных сыпей в раннем вторичном периоде сифилиса они имеют тенденцию к группировке и располагаются на более ограниченных участках кожного покрова или только на слизистых оболочках; б) полиаденит, который обычно выражен слабее, чем в свежем вторичном периоде болезни; в) иногда специфические изменения со стороны внутренних органов и нервной системы.
Третичный период (syphilis III, syphilis tertiaria). Через 3-4 года сифилис может перейти в третичный период. Однако клинические наблюдения показывают, что лишь у некоторой части нелеченных больных сифилис проявляется в указанные сроки симптомами третичного периода, в большинстве же случаев без лечения болезнь остается в латентном состоянии и может проявиться спустя много лет, в течение всей жизни больного.
Основные симптомы третичного периода сифилиса: бугорковые и гуммозные поражения кожи и слизистых оболочек, гуммозные поражения костей; часто поражаются внутренние органы и нервная система.