Острый герпетический стоматит, диспансеризация детей у стоматолога

При традиционно организованной детской стоматологической службе в поликлинике лишь незначительную часть среди всех первичных обращений составляют дети первых трех лет жизни. Так, по данным Т.Н.Тереховой, эта часть составляет всего 3%, в то время как удельный вес каждой из 5 возрастных групп составляет 6,7%, а трех возрастных групп - 20,1%. Из 20,1% возможных обращаются лишь 3% детей раннего возраста. Это обстоятельство обусловлено сравнительно низкой стоматологической заболеваемостью детей этой возрастной группы. Однако среди обратившихся основную массу 68,8% составляют дети с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, преимущественно с кандидозом и афтами Беднара у детей первого года жизни, с острым герпетическим стоматитом. По частоте последний вид патологии значительно преобладает.

В педиатрической практике герпетический стоматит занимает 2 место по частоте после ветряной оспы. Острый герпетический стоматит наблюдается в течение круглого года, но наиболее часто в холодные месяцы весны и осени. В детских дошкольных учреждениях могут наблюдаться вспышки герпетического стоматита, обусловленные непосредственными контактами детей с заболевшими малышами. Поэтому задачей врача-стоматолога, на участке которого имеются детские дошкольные учреждения, является также и обеспечение противоэпидемической работы в отношении герпетического стоматита и его следствия - рецидивирующего герпетического стоматита.

Ранними симптомами острого герпетического стоматита являются гингивит и лимфаденит, развивающиеся на фоне картины, идентичной ОРВИ. Только спустя некоторый срок (чем тяжелее болезнь, тем более долгий вплоть до 5-7 дней) развиваются высыпания в полости рта. Поэтому в период вспышки герпетического стоматита в детских дошкольных учреждениях участковый стоматолог должен: 1) сориентировать медицинский персонал и администрацию на организацию противоэпидемической и профилактической работы; 2) организовать ежедневные осмотры полости рта детей, поступающих утром в детское дошкольное учреждение с целью выявления ранних симптомов болезни и изоляции заболевших; 3) организовать применение противовирусных препаратов, в первую очередь для часто болеющих и ослабленных детей. В дальнейшем вести учет всех вспышек острого герпетического стоматита в своих ДДУ и в случае их регулярного и частого возобновления - обратить внимание на возможность постоянного источника инфекции - сотрудника, болеющего рецидивирующей герпетической инфекцией. На период рецидива такой сотрудник должен соблюдать меры противоэпидемической предосторожности, носить маску, ограничить общение с малышами, обязательно использовать противовирусные средства.