Ртутный стоматит, симптомы и лечение
При интоксикации организма металлами (ртутью, свинцом, висмутом, медью, цинком, сурьмой и др.) в ротовой полости развиваются различные стоматиты (катаральные, язвенные и др.). Наибольшее значение в детской стоматологии имеет ртутный стоматит.
Ртутный стоматит наблюдается у лиц, у которых ртуть попадает каким-либо путем в организм. По клинической картине заболевание напоминает язвенный стоматит, разновидностью которого оно и является; однако ртутный стоматит отличается некоторыми характерными клиническими особенностями.
Ртуть может попасть в организм различными путями - через дыхательные пути, через пищеварительный тракт, через кожу или в результате инъекции ртутных препаратов для лечебных целей.
Ртуть испаряется при комнатной температуре, и поэтому в помещении, загрязненном ртутью, пары ее находятся в воздухе, откуда и попадают в дыхательные пути. С загрязненных пальцев ртуть попадает в желудочно-кишечный тракт.
Не все люди одинаково чувствительны к ртути. У лиц с повышенной чувствительностью минимальные количества ртути оказывают токсическое действие. В первую очередь наступают изменения в полости рта. Ртутный стоматит может возникнуть после приема ребенком в качестве слабительного средства небольшой дозы каломеля или после однократного втирания ртутной мази при болезни кожи. Ртутный стоматит возникает вследствие нарушения питания тканей из-за повреждения капилляров слизистой оболочки. Попадающая в капилляры ртуть соединяется с сероводородом, выделяющимся из разлагающихся остатков пищи. Образующаяся сернистая ртуть в виде черной полосы откладывается по десневому краю, раздражает слизистую оболочку и приводит к со омертвению. Вначале возникает асептический некроз, затем в связи с внедрением фузоспириллярной инфекции развивается язвенный гингивит и стоматит. Развитию язвенного гингивита благоприятствуют различные раздражители - зубной камень, острые края кариозной полости, неудовлетворительные пломбы и др.
Симптомы. Меркуриальный стоматит развивается постепенно. Первым симптомом начинающегося стоматита является повышенное слюноотделение, что связано с раздражением слюнных желез выделяющейся ими ртутью. Язвенный стоматит начинается с язвенного гингивита. Больной жалуется на металлический вкус во рту. Десна воспаляется, разрыхляется, становится отечной, ярко-красной и резко болезненной. Больной жалуется на ощущение жара в полости рта, на мучительные рвущие боли в деснах, на головную боль. Воспалительный процесс начинается в местах наибольшего скопления зубного камня, в области кариозных зубов и корней. Воспаленная десна легко кровоточит при малейшем прикосновении. По краю десны и десневых сосочков появляется серовато-белый, зловонный маркий налет, состоящий из некротизированных эпителиальных клеток и детрита. Далее некротический процесс углубляется, захватывая собственно слизистую оболочку, в результате образуется язва. Процесс ползет, распространяясь на другие участки десны, и переходит на слизистую оболочку щеки и языка, на миндалины и зев. При переходе процесса на слизистую оболочку ретромолярной области развивается тризм. Часто опухают и воспаляются большие слюнные железы. Зубы приобретают некоторую подвижность, жевание затруднено и болезненно. Затрудняется также и речь, она становится неясной и невнятной. Лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. Резко увеличивается саливация. Слюна становится зловонной. Больной не успевает проглотить слюну, и она вытекает из полости рта. Мучительные боли в деснах лишают больного сна.
Нередко отмечаются общие явления интоксикации: головная боль, отсутствие аппетита, слабость, бессонница. Повышается температура тела (до 37,5-38°). Появляются боли в суставах.
Диагностика меркуриального стоматита не представляет трудности. Отличительными симптомами являются повышенная саливация, увеличенные и резко болезненные лимфатические узлы, серо-черная кайма вокруг зубов. Облегчают диагноз анамнестические данные. В сомнительных случаях диагноз подтверждается обнаружением в моче повышенного количества ртути.
Прогноз благоприятен. При прекращении поступления ртути в организм и соответствующей терапии распространение процесса задерживается и в случаях острого стоматита через 12-14 дней наступает выздоровление.
Лечение. Необходимо немедленно устранить поступление ртути в организм, а также принять меры к выведению ее из организма. Для этой цели назначают теплые ванны и обильное питье (щелочные минеральные воды). Выделению ртути из организма способствует применение йодистого калия. Хорошим антидотом при отравлении ртутью является унитиол, связывающий ртуть и образующий с ней нерастворимые соединения. Развившийся меркуриальный стоматит лечат по той же методике, что и язвенный стоматит. Следует произвести тщательную санацию полости рта: удалить зубной камень, после ликвидации острых явлений удалить зубы, не поддающиеся лечению, и корни. Необходимо вылечить и запломбировать кариозные зубы, зашлифовать острые края зубов, заменить неудовлетворительные пломбы. Очень важно соблюдать тщательную гигиену полости рта. Обязательны частые полоскания полости рта слабо дезинфицирующими растворами марганцовокислого калия (1: 5000), двууглекислой соды (I 2%), лизоцима и др. Весьма полезны орошения под давлением. Больные должны быть на диете, богатой витаминами и белками. При очень тяжелых отравлениях больные подлежат госпитализации, Хорошие результаты дают ежедневные смазывания некротических очагов 20% раствором сальварсана в глицерине.
Ртутный стоматит наблюдается у лиц, у которых ртуть попадает каким-либо путем в организм. По клинической картине заболевание напоминает язвенный стоматит, разновидностью которого оно и является; однако ртутный стоматит отличается некоторыми характерными клиническими особенностями.
Ртуть может попасть в организм различными путями - через дыхательные пути, через пищеварительный тракт, через кожу или в результате инъекции ртутных препаратов для лечебных целей.
Ртуть испаряется при комнатной температуре, и поэтому в помещении, загрязненном ртутью, пары ее находятся в воздухе, откуда и попадают в дыхательные пути. С загрязненных пальцев ртуть попадает в желудочно-кишечный тракт.
Не все люди одинаково чувствительны к ртути. У лиц с повышенной чувствительностью минимальные количества ртути оказывают токсическое действие. В первую очередь наступают изменения в полости рта. Ртутный стоматит может возникнуть после приема ребенком в качестве слабительного средства небольшой дозы каломеля или после однократного втирания ртутной мази при болезни кожи. Ртутный стоматит возникает вследствие нарушения питания тканей из-за повреждения капилляров слизистой оболочки. Попадающая в капилляры ртуть соединяется с сероводородом, выделяющимся из разлагающихся остатков пищи. Образующаяся сернистая ртуть в виде черной полосы откладывается по десневому краю, раздражает слизистую оболочку и приводит к со омертвению. Вначале возникает асептический некроз, затем в связи с внедрением фузоспириллярной инфекции развивается язвенный гингивит и стоматит. Развитию язвенного гингивита благоприятствуют различные раздражители - зубной камень, острые края кариозной полости, неудовлетворительные пломбы и др.
Симптомы. Меркуриальный стоматит развивается постепенно. Первым симптомом начинающегося стоматита является повышенное слюноотделение, что связано с раздражением слюнных желез выделяющейся ими ртутью. Язвенный стоматит начинается с язвенного гингивита. Больной жалуется на металлический вкус во рту. Десна воспаляется, разрыхляется, становится отечной, ярко-красной и резко болезненной. Больной жалуется на ощущение жара в полости рта, на мучительные рвущие боли в деснах, на головную боль. Воспалительный процесс начинается в местах наибольшего скопления зубного камня, в области кариозных зубов и корней. Воспаленная десна легко кровоточит при малейшем прикосновении. По краю десны и десневых сосочков появляется серовато-белый, зловонный маркий налет, состоящий из некротизированных эпителиальных клеток и детрита. Далее некротический процесс углубляется, захватывая собственно слизистую оболочку, в результате образуется язва. Процесс ползет, распространяясь на другие участки десны, и переходит на слизистую оболочку щеки и языка, на миндалины и зев. При переходе процесса на слизистую оболочку ретромолярной области развивается тризм. Часто опухают и воспаляются большие слюнные железы. Зубы приобретают некоторую подвижность, жевание затруднено и болезненно. Затрудняется также и речь, она становится неясной и невнятной. Лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. Резко увеличивается саливация. Слюна становится зловонной. Больной не успевает проглотить слюну, и она вытекает из полости рта. Мучительные боли в деснах лишают больного сна.
Нередко отмечаются общие явления интоксикации: головная боль, отсутствие аппетита, слабость, бессонница. Повышается температура тела (до 37,5-38°). Появляются боли в суставах.
Диагностика меркуриального стоматита не представляет трудности. Отличительными симптомами являются повышенная саливация, увеличенные и резко болезненные лимфатические узлы, серо-черная кайма вокруг зубов. Облегчают диагноз анамнестические данные. В сомнительных случаях диагноз подтверждается обнаружением в моче повышенного количества ртути.
Прогноз благоприятен. При прекращении поступления ртути в организм и соответствующей терапии распространение процесса задерживается и в случаях острого стоматита через 12-14 дней наступает выздоровление.
Лечение. Необходимо немедленно устранить поступление ртути в организм, а также принять меры к выведению ее из организма. Для этой цели назначают теплые ванны и обильное питье (щелочные минеральные воды). Выделению ртути из организма способствует применение йодистого калия. Хорошим антидотом при отравлении ртутью является унитиол, связывающий ртуть и образующий с ней нерастворимые соединения. Развившийся меркуриальный стоматит лечат по той же методике, что и язвенный стоматит. Следует произвести тщательную санацию полости рта: удалить зубной камень, после ликвидации острых явлений удалить зубы, не поддающиеся лечению, и корни. Необходимо вылечить и запломбировать кариозные зубы, зашлифовать острые края зубов, заменить неудовлетворительные пломбы. Очень важно соблюдать тщательную гигиену полости рта. Обязательны частые полоскания полости рта слабо дезинфицирующими растворами марганцовокислого калия (1: 5000), двууглекислой соды (I 2%), лизоцима и др. Весьма полезны орошения под давлением. Больные должны быть на диете, богатой витаминами и белками. При очень тяжелых отравлениях больные подлежат госпитализации, Хорошие результаты дают ежедневные смазывания некротических очагов 20% раствором сальварсана в глицерине.