Лабораторные исследования при болезнях сердечно-сосудистой системы
Основные формы проведения лабораторных исследованиях при болезнях сердечно-сосудистой системы.
Исследование мочи
Здоровый организм выводит мочой около 75-80% введенной с пищей и питьем воды. При недостаточности сердца часть воды не доходит до почек и задерживается в тканях, а суточное количество мочи уменьшается. Кроме того, при функционально недостаточном сердце наблюдается никтурия, т. е. выделение мочи в значительном количестве и ночью. При улучшении работы сердца, при спаде отеков количество мочи резко увеличивается. После приступа грудной жабы и пароксизмальной тахикардии часто наблюдается отделение очень большого количества мочи низкого удельного веса (до 1002) и совершенно бесцветной (urina spastica). Анализ мочи при застойной почке дает повышение удельного веса, понижение количества хлористого натрия, увеличение количества мочекислых солей. Из патологических примесей отмечается белок до 1- 3% и гиалиновые цилиндры. Количество белка очень легко и быстро изменяется параллельно степени недостаточности. Эритроциты тоже могут появиться в моче при застойной почке. Наличие их при отсутствии недостаточности сердца указывает на возможность очагового нефрита, как правило, осложняющего септические эндокардиты.
Исследование мокроты
Количество мокроты при бронхитах всякого происхождения увеличивается с наступлением застоя крови в легких, и она становится более жидкой. При отеке легкого, почти всегда зависящем от острой слабости левого желудочка при относительно сильном правом, наблюдается отхождение кровянисто-серозной пенистой мокроты, напоминающей ягодный мусс, или почти не окрашенной, напоминающей взбитый белок. Примесь крови к мокроте возможна при значительном застое в легких. При химическом анализе мокроты при застое в ней можно открыть белок.
При микроскопии мокроты в ней находят «клетки сердечных пороков» - клетки ретикуло-эндотелия с включением пигмента гемосидерина, производного гемоглобина (при застое, инфарктах).
Исследование крови
При сердечной недостаточности, в особенности при преобладании недостаточности правого сердца, вследствие кислородного голодания компенсаторно развивается увеличение количества красных кровяных шариков (полиглобулия), изредка появление в крови полихроматофилов и нормобластов. Особенно выражена полиглобулия при врожденных пороках.
При воспалительных процессах отмечается лейкоцитоз (нейтрофильный со сдвигом влево) и ускорение реакции оседания эритроцитов. При endocarditis lenta наблюдается гипохромная анемия, со стороны белой крови изменения непостоянны - как лейкоцитоз, так и лейкопения одинаково возможны.
В лейкоцитарной формуле при этом часто отмечается моноцитоз, а при исследовании по способу Битторфа (Bittorf) (исследование мазка крови, взятой из мочки уха после предварительного ее растирания) - гистиоцитоз.
Исследование мочи
Здоровый организм выводит мочой около 75-80% введенной с пищей и питьем воды. При недостаточности сердца часть воды не доходит до почек и задерживается в тканях, а суточное количество мочи уменьшается. Кроме того, при функционально недостаточном сердце наблюдается никтурия, т. е. выделение мочи в значительном количестве и ночью. При улучшении работы сердца, при спаде отеков количество мочи резко увеличивается. После приступа грудной жабы и пароксизмальной тахикардии часто наблюдается отделение очень большого количества мочи низкого удельного веса (до 1002) и совершенно бесцветной (urina spastica). Анализ мочи при застойной почке дает повышение удельного веса, понижение количества хлористого натрия, увеличение количества мочекислых солей. Из патологических примесей отмечается белок до 1- 3% и гиалиновые цилиндры. Количество белка очень легко и быстро изменяется параллельно степени недостаточности. Эритроциты тоже могут появиться в моче при застойной почке. Наличие их при отсутствии недостаточности сердца указывает на возможность очагового нефрита, как правило, осложняющего септические эндокардиты.
Исследование мокроты
Количество мокроты при бронхитах всякого происхождения увеличивается с наступлением застоя крови в легких, и она становится более жидкой. При отеке легкого, почти всегда зависящем от острой слабости левого желудочка при относительно сильном правом, наблюдается отхождение кровянисто-серозной пенистой мокроты, напоминающей ягодный мусс, или почти не окрашенной, напоминающей взбитый белок. Примесь крови к мокроте возможна при значительном застое в легких. При химическом анализе мокроты при застое в ней можно открыть белок.
При микроскопии мокроты в ней находят «клетки сердечных пороков» - клетки ретикуло-эндотелия с включением пигмента гемосидерина, производного гемоглобина (при застое, инфарктах).
Исследование крови
При сердечной недостаточности, в особенности при преобладании недостаточности правого сердца, вследствие кислородного голодания компенсаторно развивается увеличение количества красных кровяных шариков (полиглобулия), изредка появление в крови полихроматофилов и нормобластов. Особенно выражена полиглобулия при врожденных пороках.
При воспалительных процессах отмечается лейкоцитоз (нейтрофильный со сдвигом влево) и ускорение реакции оседания эритроцитов. При endocarditis lenta наблюдается гипохромная анемия, со стороны белой крови изменения непостоянны - как лейкоцитоз, так и лейкопения одинаково возможны.
В лейкоцитарной формуле при этом часто отмечается моноцитоз, а при исследовании по способу Битторфа (Bittorf) (исследование мазка крови, взятой из мочки уха после предварительного ее растирания) - гистиоцитоз.