Топическая диагностика поражения затылочной области


Эта область занята зрительным анализатором. Центральную ее часть занимает поле 17 (fissura calcarina), которое является проекцией путей с одноименных половин сетчатки обоих глаз. Поэтому ори поражении всего поля 17 в одном полушарии выпадает зрение с противоположной половины зрительного поля (гомонимная гемианопсия).

При поражении верхней части поля 17 выпадает зрение в нижнем квадранте противоположной половины зрительного поля и наоборот (квадрантная гемианопсия). Гемианопсия, как известно, наблюдается также при поражениях зрительного тракта, коленчатого тела, центрального зрительного пути. Выше уже было сказано, что гемианопсия при корковом поражении отличается рядом особенностей. В большей степени при ней возможны отдельные очаги выпадения зрения (скотомы) как проявление поражения отдельных участков шпорной борозды. Даже при полной гемианопсии сохраняется центральное зрение, поэтому сам больной часто не замечает дефекта (отрицательная скотома). При процессах, вызывающих раздражения этой области в соответствующей части поля зрения, могут наблюдаться различные световые явления (фотопсии).

При поражении полей 18 и 19 нарушения функции зрительного анализатора имеют более сложный характер. Иногда больной не узнает форм предмета и может назвать сам предмет, только ощупав его (зрительная агнозия). Больной не в состоянии анализировать цвета. Расстраивается перспективное зрение, что иногда выражается полиопией, когда предметы представляются множественными, расположенными один позади другого. При супратенториальных опухолях затылочной локализации топико-диагностическое значение имеет так называемый синдром мозжечкового намета. Вследствие раздражения тенториального нерва у больного наблюдаются боли в глазах, боли при давлении на глазные, яблоки и при движении глаз. Часто исчезает роговичный рефлекс. В отличие от субтенториальной локализации процесса, при котором синдром мозжечкового намета тоже имеет место, при поражениях затылочной доли ему сопутствуют указанные выше нарушения зрительного анализатора.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: