Повышение температуры у детей при генерализованных бактериальных инфекциях
При генерализованных бактериальных инфекциях повышение температуры характерно для следующих заболеваний:
Туберкулез
Диагностика: туберкулиновые пробы (могут быть отрицательными в преаллергической фазе от 19-го до 56-го дня, реже - при милиарном туберкулезе и туберкулезном менингите).
Сальмонеллез
Диагностика: лейкопения и отсутствие эозинофилов; обнаружение возбудителя в кале и крови, на 2-й неделе положительная серологическая реакция Грубера-Видаля.
Паратифозный сальмонеллез: острое повышение температуры, озноб, множественные розеолы.
Другие сальмонеллезы: в предэнтеритической фазе также возможны необъяснимая лихорадка, озноб, боли в конечностях. Чаще лейкоцитоз с сохранением эозинофилов.
Диагностика: возбудитель в кале, моче, реакция Грубера-Видаля.
Сепсис
Картина молниеносного сепсиса с ознобом и высыпаниями на коже не представляет диагностических трудностей. У ослабленных детей (новорожденных, детей, получавших интенсивную терапию, цитостатические и иммунодепрессивные препараты) часто встречается латентный сепсис, вызванный грамотрицательными возбудителями. При подозрении на сепсис в отсутствие типичной триады (нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение селезенки) необходимы повторные посевы крови. Показатели: легкая тромбопения, низкое содержание фосфора в сыворотке крови, явления коагулопатии потребления. У новорожденных в 30% случаев в спинномозговой жидкости возбудитель менингита.
Подострый бактериальный эндокардит
Температура часто субфебрильная, гектического характера, определяется только при частой термометрии, озноб (надежный дифференциально-диагностический симптом, свидетельствующий против ревматической лихорадки). Характерны петехиальные неяркие кровоизлияния (микроэмболии), преимущественно на ладонях и подошвах. При врожденных или приобретенных пороках сердца инфекционный эндокардит маловероятен.
Диагностика: картина крови (анемия, реже лейкоцитоз, но всегда сдвиг формулы влево и токсическая зернистость нейтрофилов), повышенная СОЭ. При посеве крови - зеленящий стрептококк, менее чем в 10% случаев энтерококк или другие грамположительные возбудители.
О борьбе с температурой подробно написано в статье Лечение температуры у детей
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Г. Эвербек
Туберкулез
Диагностика: туберкулиновые пробы (могут быть отрицательными в преаллергической фазе от 19-го до 56-го дня, реже - при милиарном туберкулезе и туберкулезном менингите).
Сальмонеллез
Диагностика: лейкопения и отсутствие эозинофилов; обнаружение возбудителя в кале и крови, на 2-й неделе положительная серологическая реакция Грубера-Видаля.
Паратифозный сальмонеллез: острое повышение температуры, озноб, множественные розеолы.
Другие сальмонеллезы: в предэнтеритической фазе также возможны необъяснимая лихорадка, озноб, боли в конечностях. Чаще лейкоцитоз с сохранением эозинофилов.
Диагностика: возбудитель в кале, моче, реакция Грубера-Видаля.
Сепсис
Картина молниеносного сепсиса с ознобом и высыпаниями на коже не представляет диагностических трудностей. У ослабленных детей (новорожденных, детей, получавших интенсивную терапию, цитостатические и иммунодепрессивные препараты) часто встречается латентный сепсис, вызванный грамотрицательными возбудителями. При подозрении на сепсис в отсутствие типичной триады (нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение селезенки) необходимы повторные посевы крови. Показатели: легкая тромбопения, низкое содержание фосфора в сыворотке крови, явления коагулопатии потребления. У новорожденных в 30% случаев в спинномозговой жидкости возбудитель менингита.
Подострый бактериальный эндокардит
Температура часто субфебрильная, гектического характера, определяется только при частой термометрии, озноб (надежный дифференциально-диагностический симптом, свидетельствующий против ревматической лихорадки). Характерны петехиальные неяркие кровоизлияния (микроэмболии), преимущественно на ладонях и подошвах. При врожденных или приобретенных пороках сердца инфекционный эндокардит маловероятен.
Диагностика: картина крови (анемия, реже лейкоцитоз, но всегда сдвиг формулы влево и токсическая зернистость нейтрофилов), повышенная СОЭ. При посеве крови - зеленящий стрептококк, менее чем в 10% случаев энтерококк или другие грамположительные возбудители.
О борьбе с температурой подробно написано в статье Лечение температуры у детей
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Г. Эвербек