Как обследовать детей при подозрении на наличие иммунной гемолитической анемии?

Быстро и тщательно, поскольку это заболевание может представлять угрозу для жизни. Основа для постановки диагноза - анамнез и клиническое обследование. В типичных случаях наблюдаются быстрое появление бледности кожи, желтухи, потемнение мочи, боль в животе, спленомегалия и лихорадка. Лабораторные исследования должны включать подсчет всех клеток крови, количества ретикулоцитов (повышено), исследование мазка периферической крови (фрагменты эритроцитов, сфероциты, полихромазия и иногда - нормобласты), прямой тест Кумбса, определение непрямого билирубина и, если есть указания в анамнезе, титра холодовых агглютининов. Приблизительно у 10 % больных с аутоиммунной гемолитической анемией тесты Кумбса отрицательны. Поэтому больные, при сильном подозрении на это заболевание, должны получать лечение как при аутоиммунной гемолитической анемии даже при отрицательных тестах Кумбса.

У детей старше 10 лет более вероятно, что иммунная гемолитическая анемия является вторичной как следствие другого заболевания, а не идиопатической или аутоиммунной IgG-опосредованного типа, наблюдаемой у детей более младшего возраста. Болезнь холодовых агглютининов (IgM) редко встречается в педиатрической практике за исключением случаев микоплазменной инфекции.