Эпидемический энцефалит, физиотерапевтическое лечение
Впервые эпидемический энцефалит был описан Economo 1917-1918 гг. под названием летаргического.
В 1920-1924 гг. эпидемия эпидемического энцефалита захватила Европу, Канаду, Мексику, Южную Америку, Индию и т. д. В Советском Союзе эпидемия появилась в 1919 г. в Одессе, Харькове, Киеве, Москве, Петрограде, Сибири, Белоруссии. Заболевание было зарегистрировано во всех климатических зонах с особенным распространением в зоне умеренного климата в холодное время года.
В 1924-1926 гг. во второй раз появилась эпидемическая вспышка. Затем заболевание пошло на убыль, однако отсутствие надежного его предупреждения создает потенциальную угрозу эпидемического распространения заболевания в наше время. Все это указывает на актуальность изучения проблемы эпидемического энцефалита.
Вегетативные нарушения встречаются очень часто, и они могут составить основную черту постэнцефалитического синдрома (себорея, гиперсаливация, слезотечение, потливость, вазомоторные, трофические нарушения, нарушения обмена и терморегуляции).
Психопатические изменения проявляются эгоцентричностью, возбудимостью, фобиями, истерическими реакциями, навязчивостью и т. д.
Поскольку специфических лечебных методов эпидемического энцефалита нет, широко применяют уротропин, салицилаты, при осложнениях - антибиотики, АКТГ и другие симптоматические средства.
Для лечения паркинсонизма применяют ряд медикаментов: атропин, карбелла, тропацин, артан, депаркин, витамины группы В, димедрол, дипразилдопа. Эффективны хирургические стереотаксические операции на бледном шаре, зрительном бугре, в связи с чем сузились показания к рентгенотерапии и УВЧ терапии. Нередко полезны диатермия области головы (при лобно-затылочном расположении электродов), облучение ультрафиолетовыми лучами области позвоночника, йод-электрофорез по методике общего воздействия Вермеля, а также индуктотермии, озокерито- и парафинолечение.
Особое значение приобретает лечебная гимнастика, приобщение больного к трудовым навыкам. Целью лечебной гимнастики является также обучение больного активно расслаблять мышцы, противодействовать насильственной позе, улучшать двигательную активность, обучать самостоятельной еде, одеванию и т. д. Упражнения следует проводить без напряжения; особенно целесообразны упражнения в бассейне, ванне. Можно также применять массаж спины, конечностей.
Хирургическое вмешательство на подкорковых узлах при паркинсонизме приводит к уменьшению или исчезновению ригидности. Лечебная гимнастика в послеоперационном периоде базируется на появившейся двигательной возможности больного.
Согласно работам Института нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, послеоперационное течение делят на три периода.
В раннем периоде лечебную гимнастику обычно начинают на 7-8-й день после операции еще в постели; с больным занимаются в основном пассивными упражнениями.
Во втором периоде через 3-4 дня больного обучают активным движениям, активному расслаблению мышц; больного следует обучать точно соблюдать амплитуду движений.
В третьем периоде больного обучают ходьбе. Общий курс послеоперационного лечения длится 3-4 недели, после чего больного инструктируют для занятий на дому.
Больным с синдромом паркинсонизма после перенесенного эпидемического энцефалита М. Г. Ворон применял комплексную терапию артаном, димедролом (на ночь), витамином B1 и В6 в сочетании с хвойными ваннами (температуре 37-38°, через день). Электромиографические исследования указывали на снижение патологической активности мышц у больных непосредственно после ванн; курс лечения продолжался 4-5 недель.
При паркинсонизме целесообразно применение теплых ванн нередко в чередовании с другими физикотерапевтическими процедурами. По данным В. К. Хорошко, углекислые ванны ухудшают явления паркинсонизма, применение же пресных и сероводородных ванн эффективно. Хорошие результаты от лечения этих больных в Сочи отмечены В. И. Знаменским, однако последующие наблюдения Н. А. Попова, С. С. Сергиевского, Е. И. Полковникова, В. М. Верзилова и Б. Д. Каплан и более поздние не подтвердили этого. В дальнейшем это заболевание было включено в число противопоказаний для курортного лечения.
Имеются наблюдения последующих лет о возможности использования для снижения тонуса мускулатуры, уменьшения вегетативных и обменных нарушений у больных паркинсонизмом грязевых воротников. М. Н. Нейдинг считает показанными для курортного лечения начальные формы хронической стадии (астения, скованность, брадикинезия, гипертония с нерезким дрожанием или без него). Он рекомендует применение морских или слабых углекислых ванн, диатермических или грязевых воротников в сочетании с медикаментами; больные же в далеко зашедшей стадии заболевания, по его мнению, не подлежат курортному лечению.
В 1920-1924 гг. эпидемия эпидемического энцефалита захватила Европу, Канаду, Мексику, Южную Америку, Индию и т. д. В Советском Союзе эпидемия появилась в 1919 г. в Одессе, Харькове, Киеве, Москве, Петрограде, Сибири, Белоруссии. Заболевание было зарегистрировано во всех климатических зонах с особенным распространением в зоне умеренного климата в холодное время года.
В 1924-1926 гг. во второй раз появилась эпидемическая вспышка. Затем заболевание пошло на убыль, однако отсутствие надежного его предупреждения создает потенциальную угрозу эпидемического распространения заболевания в наше время. Все это указывает на актуальность изучения проблемы эпидемического энцефалита.
Вегетативные нарушения встречаются очень часто, и они могут составить основную черту постэнцефалитического синдрома (себорея, гиперсаливация, слезотечение, потливость, вазомоторные, трофические нарушения, нарушения обмена и терморегуляции).
Психопатические изменения проявляются эгоцентричностью, возбудимостью, фобиями, истерическими реакциями, навязчивостью и т. д.
Поскольку специфических лечебных методов эпидемического энцефалита нет, широко применяют уротропин, салицилаты, при осложнениях - антибиотики, АКТГ и другие симптоматические средства.
Для лечения паркинсонизма применяют ряд медикаментов: атропин, карбелла, тропацин, артан, депаркин, витамины группы В, димедрол, дипразилдопа. Эффективны хирургические стереотаксические операции на бледном шаре, зрительном бугре, в связи с чем сузились показания к рентгенотерапии и УВЧ терапии. Нередко полезны диатермия области головы (при лобно-затылочном расположении электродов), облучение ультрафиолетовыми лучами области позвоночника, йод-электрофорез по методике общего воздействия Вермеля, а также индуктотермии, озокерито- и парафинолечение.
Особое значение приобретает лечебная гимнастика, приобщение больного к трудовым навыкам. Целью лечебной гимнастики является также обучение больного активно расслаблять мышцы, противодействовать насильственной позе, улучшать двигательную активность, обучать самостоятельной еде, одеванию и т. д. Упражнения следует проводить без напряжения; особенно целесообразны упражнения в бассейне, ванне. Можно также применять массаж спины, конечностей.
Хирургическое вмешательство на подкорковых узлах при паркинсонизме приводит к уменьшению или исчезновению ригидности. Лечебная гимнастика в послеоперационном периоде базируется на появившейся двигательной возможности больного.
Согласно работам Института нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, послеоперационное течение делят на три периода.
В раннем периоде лечебную гимнастику обычно начинают на 7-8-й день после операции еще в постели; с больным занимаются в основном пассивными упражнениями.
Во втором периоде через 3-4 дня больного обучают активным движениям, активному расслаблению мышц; больного следует обучать точно соблюдать амплитуду движений.
В третьем периоде больного обучают ходьбе. Общий курс послеоперационного лечения длится 3-4 недели, после чего больного инструктируют для занятий на дому.
Больным с синдромом паркинсонизма после перенесенного эпидемического энцефалита М. Г. Ворон применял комплексную терапию артаном, димедролом (на ночь), витамином B1 и В6 в сочетании с хвойными ваннами (температуре 37-38°, через день). Электромиографические исследования указывали на снижение патологической активности мышц у больных непосредственно после ванн; курс лечения продолжался 4-5 недель.
При паркинсонизме целесообразно применение теплых ванн нередко в чередовании с другими физикотерапевтическими процедурами. По данным В. К. Хорошко, углекислые ванны ухудшают явления паркинсонизма, применение же пресных и сероводородных ванн эффективно. Хорошие результаты от лечения этих больных в Сочи отмечены В. И. Знаменским, однако последующие наблюдения Н. А. Попова, С. С. Сергиевского, Е. И. Полковникова, В. М. Верзилова и Б. Д. Каплан и более поздние не подтвердили этого. В дальнейшем это заболевание было включено в число противопоказаний для курортного лечения.
Имеются наблюдения последующих лет о возможности использования для снижения тонуса мускулатуры, уменьшения вегетативных и обменных нарушений у больных паркинсонизмом грязевых воротников. М. Н. Нейдинг считает показанными для курортного лечения начальные формы хронической стадии (астения, скованность, брадикинезия, гипертония с нерезким дрожанием или без него). Он рекомендует применение морских или слабых углекислых ванн, диатермических или грязевых воротников в сочетании с медикаментами; больные же в далеко зашедшей стадии заболевания, по его мнению, не подлежат курортному лечению.