ќпухоль и киста €ичников, симптомы и лечение кисты


«а последние годы значительно повысилась эффективность лечени€ злокачественных опухолей €ичников в основном в св€зи с широким применением комплексной терапии, сочетающей хирургическое, химиотерапевтическое, лучевое и гормональное лечение. » все же диагностика и лечение злокачественных опухолей €ичников продолжает оставатьс€ одной из труднейших задач онкологической гинекологии. ќтдаленные результаты лечени€ нельз€ считать удовлетворительными. ѕ€тилетн€€ выживаемость больных в среднем составл€ет 25-40%, при III-IV стадии эффективность лечени€ значительно снижаетс€.

”дельный вес запущенных форм злокачественных новообразований €ичников продолжает оставатьс€ высоким и составл€ет 50-85%, ¬ св€зи с этим решающее значение приобретают профилактика и диагностика опухолей этой локализации.

ќсновной причиной запущенности заболевани€ €вл€ютс€ диагностические ошибки, допущенные врачами в св€зи с недостаточной квалификацией, отсутствием онкологической настороженности, неполным и неоправданно длительным обследованием больных. ѕо данным ». ƒ. Ќечаевой, промедление с лечением по вине врача, который неправильно диагностирует заболевание, происходит почти в 35%, по ј. Ѕ. √иллерсону, ј. —. ѕшеничниковой,- в 82,4%.

¬ некоторых случа€х больных с подозрением на опухоль €ичников длительное врем€ обследуют в амбулаторных услови€х, а иногда им† провод€т† противовоспалительную† терапию с целью вы€снени€ природы опухолевидного образовани€ придатков матки. “акое обследование и наблюдение больной зат€гиваетс€ на 3-4 мес€ца, а иногда и более. Ёто приводит к тому, что опухолевый процесс становитс€ запущенным и лечение менее эффективным.

ќбусловливает запущенность злокачественных опухолей €ичников и кист и позднее обращение женщин за медицинской помощью. ” некоторых больных первые симптомы заболевани€ наблюдаютс€ продолжительное врем€, однако они не придают им особого значени€. Ёто св€зано с недостаточной эффективностью проводимой санитарно-просветительной работы (подробнее ќсложнени€ опухолей €ичников).

Ѕольшое значение дл€ своевременной постановки правильного диагноза имеет внимательно и целенаправленно собранный анамнез. ¬ы€сн€етс€ продолжительность заболевани€, врем€ по€влени€ и характер первых симптомов, дата обнаружени€ опухоли €ичника, последовательность развити€ симптомов. ѕоскольку основным симптомом у большинства больных €вл€етс€ боль, вы€сн€етс€ ее локализаци€ и характер. ќбращаетс€ внимание на характер выделений, дизурические и диспепсические расстройства. јнализируютс€ перенесенные гинекологические заболевани€, вы€сн€етс€ их св€зь с родами и абортами. ”читываетс€ эффективность ранее проводимого лечени€ (подробнее† в стать€х ƒиагностика отдельных видов опухолей €ичников, ƒиагностика кисты и опухоли €ичников).

—имптомы опухоли €ичников и кисты €ичников. ¬ некоторых случа€х фолликул€рные кисты желтого тела, доброкачественные серозные и муцинозные опухоли, а также зрелые тератомы протекают при слабо выраженных симптомах. ѕоэтому больные долгое врем€ не обращаютс€ в лечебные учреждени€, а если и обращаютс€, то не всегда первоначально к гинекологу. ≈динственной жалобой таких больных может быть неопределенна€, неинтенсивна€, периодическа€ боль внизу живота. »ногда такие кисты и опухоли, особенно небольших размеров, случайно обнаруживаютс€ во врем€ операций по поводу других заболеваний генитального аппарата и органов брюшной полости. »ногда в силу быстрого роста опухоли достигают колоссальных размеров.

Ќаиболее скудна симптоматика при кистах желтого тела. ѕо данным ¬. Ќ. —ерова, из 52 больных с этими кистами у 47 они обнаружены на операции по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

ќбщепризнанна специфическа€ клиническа€ картина эндометриоидных кист. ѕри этом заболевании боль повтор€етс€ через определенные промежутки времени, периодически наблюдаетс€ увеличение кисты, что св€зано с менструальным циклом.

ѕочти у всех больных с доброкачественными опухол€ми €ичников при внимательном и целенаправленном собирании анамнеза можно вы€вить такие жалобы, как незначительные периодические болевые или непри€тные ощущени€ в животе, понижение работоспособности и т. д. ѕри пограничных и особенно при злокачественных опухол€х симптомы нос€т более выраженный характер. ¬ начале заболевани€ общее состо€ние женщины не измен€етс€. ƒоброкачественные опухоли и даже пограничные эпителиальные опухоли могут долгие годы существовать без видимых изменений и расти очень медленно: бесплодие при этом наблюдаетс€ у 16-29% больных, бели и боль - в 36-56%. Ќарушение менструального цикла как ранний симптом наблюдаетс€ всего лишь у 2-3% больных. Ћ. ј. —оловьева считает, что дл€ пограничных серозных опухолей характерно сочетание «короткого» анамнеза со значительным распространением опухолевого процесса.

ћомент малигнизации доброкачественных опухолей €ичников клинически может пройти незамеченным, гистологически же очаг озлокачествлени€ иногда вы€вл€етс€ лишь при тщательном исследовании многих участков удаленной опухоли. —ледовательно, отсутствие €вных клинических признаков злокачественности опухоли не дает права быть уверенным в истинно доброкачественном ее характере (более подробно о симптомах кист и опухолей €ичников).

Ћечение кисты и опухоли €ичников. Ѕольшие трудности в лечении больных с опухол€ми и кистами €ичников объ€сн€ютс€ многообразием гистологических форм опухолей и кист, различными потенциальными возможност€ми злокачественного перерождени€ и рецидивировани€, неодинаковой чувствительностью к лучевым воздействи€м и антибластомным химиопрепаратам.

’ирургическое лечение. ¬ комплексе лечебных меропри€тий при опухол€х и кистах €ичников ведущим остаетс€ хирургический метод. ѕри оперативном вмешательстве хирург решает р€д задач. ¬ св€зи с разнообразием гистологических форм опухолей €ичников и отсутствием определенного представлени€ о злокачественной потенции каждой отдельной формы основной задачей €вл€етс€ решение вопроса об объеме хирургического вмешательства.

’имиотерапи€. «локачественные и пограничные опухоли €ичников наиболее чувствительны к химиотерапии. „аще примен€ютс€ следующие препараты.

“ио“Ё‘ - относительно малотоксичный препарат и в средних терапевтических дозах не оказывает значительного угнетени€ кроветворных органов. ѕо данным –. Ћ. –одкиной, включение “ио“Ё‘а в лечебный комплекс позволило повысить п€тилетнюю выживаемость до 29,8%, тогда как при комбинированном лечении без применени€ “ио“Ё‘а она составл€ла 11,3%. –азова€ доза дл€ внутримышечного введени€-10 мг, внутривенно-20 мг, в брюшную полость-40 мг, эндолимфатически - 100-200 мг. ¬вод€т препарат 2-3 раза в неделю, в зависимости от индивидуальной переносимости курсова€ доза - 200, 400, 600 мг.

Ѕензотэф хорошо переноситс€ больными, м€гко действует на кроветворные органы. –азова€ доза дл€ внутривенного введени€ - 24 мг, в брюшную полость -48 мг, эндолимфатически - 120-240 мг. ¬вод€т 3 раза в неделю.  урсова€ доза - 240, 360, 600 мг.

ѕри выборе химиотерапевтического препарата необходимо учитывать общее состо€ние больной и в первую очередь состо€ние кроветворной системы и периферической крови, массу больной, наличие выпота в полост€х, гистологический тип опухоли, а также особенности каждого препарата (эффективность, токсичность, переносимость, пути введени€, осложнени€). ќбоснованным должна быть также величина его разовой дозы и режима введени€. ќбща€ доза препарата на курс лечени€ устанавливаетс€ лишь ориентировочно, так как нельз€ заранее предусмотреть характер реакции на введение избранного препарата.

¬ случае, если состо€ние кроветворной системы и периферической кропи в пределах нормы или близкое к норме, то желательно дл€ первого курса лечени€ выбрать наиболее мощный химиотерапевтический препарат.

¬о врем€ операции при обнаружении пограничной или злокачественной опухоли рекомендуетс€ вводить препарат, обладающий более сильным действием.

ѕри проведении химиотерапии необходимо тщательное наблюдение за состо€нием больной и получаемым эффектом. ¬ случа€х, когда положительное действие незначительно, необходимо заменить препарат другим либо применить комбинацию 2 препаратов, а иногда и более (полихимиотерапи€).

ќдним из наиболее важных моментов при выборе химиотерапевтического препарата в послеоперационный период €вл€етс€ знание чувствительности различных по гистологической структуре опухолей к определенным химиотерапевтическим препаратам. Ќаилучший эффект при лечении первичных больных со злокачественными эпителиальными и гранулезоклеточными опухол€ми, текомами, незрелыми тератомами при достаточно хороших показател€х периферической крови и кроветворных органов наблюдаетс€ от применени€ “ио“Ё‘а или бензотэфа или одновременного применени€ “ио“Ё‘а и циклофосфана. ѕри дисгерминомах, андробластомах, фибросаркомах более эффективен циклофосфан, менее - сарколизин, 5-фторурацил. ѕри асцитных формах опухолей лучше примен€ть циклофосфан, лофенал или сочетать их с “ио“Ё‘ом, этимидином.

Ќаиболее чувствительны к химиотерапии злокачественные серозные и муцинозные опухоли. ѕри метастатических опухол€х €ичников, злокачественных гранулезоклеточных опухол€х и андробластоме эффект менее выражен.

ѕри проведении повторных курсов химиотерапии необходимо тщательно вы€снить, какие препараты примен€лись ранее, их эффективность и индивидуальную чувствительность больной. ≈сли во врем€ предыдущего курса химиотерапии был получен хороший эффект, то целесообразно при повторном курсе лечени€ примен€ть тот же препарат. ѕри недостаточном эффекте предыдущего курса лечени€ замен€ют препарат другим или комбинацией препаратов.

Ѕольшинство химиопрепаратов обладает побочными действи€ми, кроме того, надо учитывать индивидуальную чувствительность больных к определенному препарату. ¬ тех случа€х, когда препарат оказывает хороший терапевтический эффект, но плохо переноситс€ больной, необходимо попытатьс€ всеми имеющимис€ средствами ликвидировать эти побочные €влени€ и не спешить с отменой или заменой эффективного препарата другим.

Ѕольшинство химиотерапевтических препаратов можно вводить в организм несколькими путами: внутривенно, внутримышечно, перорально, добива€сь общего воздействи€ препаратов на организм; в брюшную и плевральную полости, эндолимфатически и внутриартериально (в артерию, питающую орган, пораженный опухолью), непосредственно в опухоль (интратуморально) - метод регионарной терапии.

ѕри проведении предоперационной химиотерапии лучше применить метод общего воздействи€ на организм (внутривенно). “акой путь введени€ способствует временной стабилизации опухолевого процесса как в основном очаге, так и в метастазах.  роме того, уменьшаетс€ опасность диссеминации опухолевых клеток во врем€ операции. ћожно внутривенно ввести химиопрепарат непосредственно в ходе операции. ѕри злокачественных опухол€х €ичников, сопровождающихс€ асцитом, желательно в предоперационный период параллельно с общим воздействием цитостатика ввести его в брюшную полость после эвакуации асцитической жидкости. — этой целью в брюшную полость через троакар после удалени€ асцитической жидкости ввод€т микроирригатор. »спользуют полиэтиленовую трубку, которую фиксируют ткан€ми, а иногда укрепл€ют шелковым швом или наложением на кра€ раны одной металлической скобки. ќбщие реакции организма на введение препарата у большинства больных выражены меньше, чем при внутривенном введении. Ћишь у некоторых больных после введени€ препарата отмечаетс€ вздутие, атони€ кишечника и небольшое раздражение брюшины.

¬ ранний послеоперационный период необходимо во всех случа€х вводить химиопрепараты в брюшную полость через микроирригатор ежедневно или через день, в зависимости от переносимости. ¬ брюшную полость препарат ввод€т одномоментно или капельно в течение нескольких часов, 1-2 суточные дозы в течение 10-20 дней, после чего микроирригатор извлекают. ¬ дальнейшем препарат ввод€т внутривенно или внутримышечно.

ћетодика эндолимфатического введени€ химиопрепаратов не отличаетс€ от описанной выше методики лимфоинфузии контрастных веществ с целью проведени€ лимфографии.   контрастному веществу добавл€ют 5-8 разовых доз химиопрепарата. “аким образом достигаетс€ ударное действие химиопрепарата па метастазы в лимфопут€х при минимальной реакции кроветворных органов.

Ћучева€ терапи€. ¬ качестве дополнительного воздействи€ после радикальных операций с профилактической целью и после нерадикальных операций с целью ликвидации остатков опухолевых масс или мелких диссеминатов по брюшине широко примен€етс€ лучевое лечение. ќднако в последние два дес€тилети€ круг показаний к применению лучевой терапии резко сократилс€. Ёто вызвано, с одной стороны, недостаточной эффективностью ее, а с другой - по€влением и внедрением в практику антибластомных химиотерапевтических препаратов.

√ормонотерапи€. ѕри злокачественных опухол€х €ичников примен€етс€ также гормональное лечение. ќднако его возможности изучены еще мало. „аще примен€ют андрогенные препараты. Ќекоторыми авторами рекомендуютс€ препараты с прогестероновой активностью. ¬се исследователи считают, что применение половых гормонов в комплексе с другими видами лечени€ оказывает лишь незначительный временный эффект, улучшает самочувствие больных, повышает аппетит, приводит к уменьшению или исчезновению боли, иногда к уменьшению опухоли и способствует некоторому продлению жизни больных. √ормонотерапию можно начинать в первые же дни после операции и продолжать на прот€жении длительного времени.

Ѕолее подробно о лечении кист и опухолей €ичников можно узнать в стать€х “ерапи€ опухолей €ичников, Ћечение больных с опухол€ми и кистами €ичников.


≈ще по теме:


Ќеонилла, 17.11.2010 14:49:30
ƒа, стать€ хороша€, но прогнозы не утешительные. Ѕоюсь, что не смогу забеременеть...
√ость, 29.11.2010 10:31:51
какова веро€тность выздоровлени€ после злокачественной кисты €ичника :?:
√ость, 22.03.2011 09:37:27
Ёто точно что стать€ хороша€, но не сколько не утешает. ќчень мне страшно, мне сейчас 20лет, а киста на 2х €ичниках. ¬рачи говор€т что мне надо забеременеть, чтобы было потом их можно удалить, а у мен€ ни как не получаетс€ забеременеть.  ак же быть в этой ситуации?
«ина, 02.07.2011 12:00:02
ќбнаружили кисту €ичника(эндометриозную). ѕредлагают оперативный метод лечени€ осенью. ѕо€вилс€ очень непри€тный запах из влагалища.  акие прин€ть меры, ведь до операции еще 5 мес€цев?
√ость, 01.10.2011 22:03:46
Ѕереги €ичники смолоду, иначе кисты не миновать! ≈сть така€ мудрость у нашего народа.
√ость, 10.12.2012 12:41:53
ƒевочки € расскажу вам свою историю, мне было 13 лет когда у мен€ обнаружили кисту, поставили на учет посто€нно лечилась но она все равно по€вл€лась, когда мне было 17 лет € забеременела, дл€ себ€ € давно решила что в моей жизни не будет ни одного аборта, € родила, в род доме перед выпиской все отправл€ли на узи, мен€ посмотрел врач и сказал все в пор€дке когда € спросила про кисту он удивилс€ попросил мен€ леч еще раз после он мен€ очень долго смотрел и был очень удивлен что она исчезла, ребенок вполне здоровый без каких либо отклонений, так что девочки рожаем не боимс€ дети о нас забот€тс€ еще не по€вившись на свет. сейчас мне 24 года кисты у мен€ больше не было но по прежнему не могу забеременеть


PS: «аберемела € после того как пропила 3 мес€ца противозачаточные таблетки, после них 100% беременность, это был совет врача. но мен€ она забыла поставить в известность что будет беременность, сейчас € ей благодарна и не представл€ю свою жизнь без моей красатульки
√ость, 05.03.2013 14:25:37
привет мен€ зовут лена.беременность 4 недели .нашли кисту 5 см.чувствую боль слева .врачи не знают что делать
ќльга, 11.08.2013 21:03:08
” мен€ киста на левом €ичнике. ѕосто€нна€ ноюща€ боль внизу живота. јнализы —-150  показатель 41. „то это означает.
Elijahcasia, 13.09.2020 11:37:02
https://bit.ly/2FyoGOs -  ак –ј«¬≈—“» ƒ≈¬”Ў ” Ќј —≈ —
Elijahcasia, 22.09.2020 11:28:54
Ёнергичный бандаж GenuTrain стабилизирует сустав, оказывает анальгетическое действие и содействует больше стремительной реабилитации и поправлени€ подвижности колена. ќртез предуготовлен дл€ энергичной поддержки коленного сустава, его действие про€вл€етс€ во врем€ движений. ѕри этом создаетс€ компресси€ и происходит массаж м€гких тканей за счет материала анатомической в€зки и интегрированной кольцевидной вставки ќмега.
«аказать со скидкой тут: https://bit.ly/33NnBei
Charlesbenty, 14.02.2021 23:20:31
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


http://hunter0e06gzr3.myparisblog.com/profile - ”спешное продвижение в интернете
EdwardMub, 09.03.2021 05:13:31
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
https://misternews.ru - Обзор площадок для заработка в Интернете в долларах США. Без вложений. Без навыков....
RussellMalty, 06.04.2021 04:45:32
–ѓ –њ–Њ–ї—М–Ј—Г—О—Б—М –±—А–∞—Г–Ј–µ—А–Њ–Љ CryptoTab —Г–ґ–µ –і–Њ–ї–≥–Њ–µ –≤—А–µ–Љ—П –Є —Е–Њ—З—Г, —З—В–Њ–±—Л –≤—Л —В–Њ–ґ–µ –Ј–љ–∞–ї–Є, –Ї–∞–Ї–Њ–є –Њ–љ –Ї–ї–∞—Б—Б–љ—Л–є. –Я—А–Њ—Б—В–Њ–є –≤ –Є—Б–њ–Њ–ї—М–Ј–Њ–≤–∞–љ–Є–Є, —Б –љ–µ–Њ–≥—А–∞–љ–Є—З–µ–љ–љ—Л–Љ –≤—Л–≤–Њ–і–Њ–Љ —Б—А–µ–і—Б—В–≤. –Ш –µ—Б–ї–Є –≤—Л –≤—Б–µ –ґ–µ —Б–Њ–Љ–љ–µ–≤–∞–µ—В–µ—Б—М, –њ–Њ—Б–Љ–Њ—В—А–Є—В–µ –љ–∞ –Ї—Г—А—Б BTC. –Ю–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ–Њ –ї—Г—З—И–µ–µ –≤—А–µ–Љ—П –і–ї—П –Љ–∞–є–љ–Є–љ–≥–∞! https://cryptotabbrowser.com/5703690  
ѕосмотри :
https://youtu.be/c4lvBHSOdwQ|

∆ми и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/landing/48/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1
¬аше им€:
«ащита от автоматических сообщений:
«ащита от автоматических сообщений —имволы на картинке: