Расстройства функций мочевого аппарата и кишечника
По мнению В. А. Гораша, пятая часть всех больных, обращающихся к гинекологу, страдает заболеваниями мочевых органов, поэтому гинеколог должен знать достаточно хорошо симптоматологию заболеваний мочевой системы. Гинекологические больные часто жалуются на болезненность и учащение мочеиспускания, затруднение при попытках мочеиспускания или, наоборот, невозможность удержания мочи. Нередки жалобы на изменение окраски мочи, а также изменение суточного диуреза.
Боли при мочеиспускании наблюдаются чаще всего при уретритах, циститах и пиелитах, причем боли в конце мочеиспускания характерны для циститов, боли в начале мочеиспускания - для уретритов (гонорейных).
Изменение цвета мочи может наблюдаться при пиурии и гематурии. При пиурии моча мутная, содержит хлопья, при стоянии образуется большой осадок зеленоватого цвета. Различают начальную (инициальную) пиурию, когда первые же порции мочи содержат гной, что наблюдается, главным образом, при уретритах, и терминальную пиурию - гной содержится лишь в последних порциях мочи: это наблюдается чаще всего при циститах. Тотальная пиурия с содержанием гноя во всех порциях мочи встречается при тяжелых пиелитах или цистопиелитах и при прорыве гноя в мочевой пузырь из соседних органов.
Гематурия представляет собой грозный симптом. Появление крови в моче может иметь чрезвычайно разнообразные причины, и источник кровотечения может находиться в различных отделах мочевыводящих путей. Остро развившаяся гематурия может наступить при травме уретры во время катетеризации, при остром цистите, при туберкулезе или камнях пузыря, а также при доброкачественных и злокачественных опухолях мочевого пузыря. Гематурия может зависеть и от почечнокаменной болезни (сопровождается припадками почечной колики); наблюдается также при злокачественных опухолях и туберкулезе почек. В диагностическом отношении при гематурии очень важно собирать мочу катетером, так как при самостоятельном мочеиспускании в мочу может попасть кровь из влагалища (при менструации, маточном кровотечении).
Частичное недержание мочи (при натуживании) может наблюдаться в результате родовой травмы - при опущении и выпадении влагалища. Полнее или частичное недержание мочи (без натуживания) встречается при мочеполовых свищах, разрушении стенки мочевого пузыря, при раке шейки матки и т. д.
Задержка мочеиспускания может наблюдаться при значительных пролапсах матки, а также при травмах мочевого пузыря, уретры или при ущемлении этих органов опухолью, исходящей из гениталий. Полная задержка мочи наблюдается при травме или заболевании спинного мозга.
У гинекологических больных часто наблюдается расстройство со стороны кишечника. Чаще всего больные жалуются на запоры или вялость кишечника. Запоры сравнительно редко вызываются давлением опухоли матки или придатков; чаще они наблюдаются от нерационального питания (мало растительной пищи), при сидячем образе жизни, при кишечных спайках. Запоры весьма характерны для женщин в климактерическом периоде; при этом наблюдаются и другие явления вегетативного невроза.
Поносы могут наблюдаться при острых воспалительных процессах гениталий, пельвиоперитоните и перитоните гинекологического происхождения, а также при туберкулезе придатков в сочетании с туберкулезом кишечника. Поносы могут наблюдаться также при прорывах гнойной опухоли малого таза в сигму или прямую кишку.
После применения рентгенотерапии или радиотерапии в области половых органов могут наблюдаться длительные тенезмы прямой кишки.
Боли при мочеиспускании наблюдаются чаще всего при уретритах, циститах и пиелитах, причем боли в конце мочеиспускания характерны для циститов, боли в начале мочеиспускания - для уретритов (гонорейных).
Изменение цвета мочи может наблюдаться при пиурии и гематурии. При пиурии моча мутная, содержит хлопья, при стоянии образуется большой осадок зеленоватого цвета. Различают начальную (инициальную) пиурию, когда первые же порции мочи содержат гной, что наблюдается, главным образом, при уретритах, и терминальную пиурию - гной содержится лишь в последних порциях мочи: это наблюдается чаще всего при циститах. Тотальная пиурия с содержанием гноя во всех порциях мочи встречается при тяжелых пиелитах или цистопиелитах и при прорыве гноя в мочевой пузырь из соседних органов.
Гематурия представляет собой грозный симптом. Появление крови в моче может иметь чрезвычайно разнообразные причины, и источник кровотечения может находиться в различных отделах мочевыводящих путей. Остро развившаяся гематурия может наступить при травме уретры во время катетеризации, при остром цистите, при туберкулезе или камнях пузыря, а также при доброкачественных и злокачественных опухолях мочевого пузыря. Гематурия может зависеть и от почечнокаменной болезни (сопровождается припадками почечной колики); наблюдается также при злокачественных опухолях и туберкулезе почек. В диагностическом отношении при гематурии очень важно собирать мочу катетером, так как при самостоятельном мочеиспускании в мочу может попасть кровь из влагалища (при менструации, маточном кровотечении).
Частичное недержание мочи (при натуживании) может наблюдаться в результате родовой травмы - при опущении и выпадении влагалища. Полнее или частичное недержание мочи (без натуживания) встречается при мочеполовых свищах, разрушении стенки мочевого пузыря, при раке шейки матки и т. д.
Задержка мочеиспускания может наблюдаться при значительных пролапсах матки, а также при травмах мочевого пузыря, уретры или при ущемлении этих органов опухолью, исходящей из гениталий. Полная задержка мочи наблюдается при травме или заболевании спинного мозга.
У гинекологических больных часто наблюдается расстройство со стороны кишечника. Чаще всего больные жалуются на запоры или вялость кишечника. Запоры сравнительно редко вызываются давлением опухоли матки или придатков; чаще они наблюдаются от нерационального питания (мало растительной пищи), при сидячем образе жизни, при кишечных спайках. Запоры весьма характерны для женщин в климактерическом периоде; при этом наблюдаются и другие явления вегетативного невроза.
Поносы могут наблюдаться при острых воспалительных процессах гениталий, пельвиоперитоните и перитоните гинекологического происхождения, а также при туберкулезе придатков в сочетании с туберкулезом кишечника. Поносы могут наблюдаться также при прорывах гнойной опухоли малого таза в сигму или прямую кишку.
После применения рентгенотерапии или радиотерапии в области половых органов могут наблюдаться длительные тенезмы прямой кишки.