Туберкулез почек при беременности

Это заболевание вторичное, однако первичный очаг (если не считать милиарной формы туберкулеза) не всегда удается обнаружить. Двустороннее поражение почек, наблюдается в клинике всего лишь в 10% случаев. Чаще всего при незапущенных формах болезнь протекает под видом пиелита. Однако обращает на себя внимание тот факт, что, несмотря на наличие гноя в моче, при посеве ее бактерии не обнаруживаются. Это обстоятельство, наряду с другими признаками, указывающими на возможность туберкулезного заболевания (туберкулез в семье, в анамнезе у беременной, субфебрильная температура неясной природы, затяжное или рецидивирующее заболевание мочевых путей и пр.) требует обязательного специального обследования беременной. Показательным является обнаружение в моче палочек Коха путем микроскопирования ее осадка (в особенности под люминесцентным микроскопом) или путем внутрибрюшинной прививки мочи морским свинкам. Пиурии обычно сопутствует умеренно выраженная альбуминурия, иногда гематурия. Нередко появляется учащенное мочеиспускание, возникающее рефлекторно (лоханочно-пузырный рефлекс) или в связи с вовлечением в туберкулезный процесс мочевого пузыря (обнаруживается при цистоскопии).

Беременность при туберкулезе почек противопоказана. Однако при больших сроках беременности, когда ее прерывание путем искусственного аборта исключается, вопрос о необходимости прерывания беременности решается индивидуально в зависимости от того, поражена одна или обе почки, в какой мере нарушена их функция, какое распространение получил туберкулезный процесс, имеются ли другие осложнения беременности и пр. Вопрос о том, какая почка поражена, решается обычно путем раздельной катетеризации мочеточников и раздельного исследования мочи, полученной этим путем.

В случае сохранения беременности должно быть проведено соответствующее лечение (стрептомицин, ПАСК, фтивазид и пр.). Подробнее о терапии в статье Лечение туберкулеза почек