Гранулезо-текаклеточные опухоли яичника и беременность
Гранулезо-текаклеточные опухоли яичника относятся к гормонопродуцирующим опухолям, исходящим из женской части гонады и проявляющим себя феминизирующим эффектом в связи с избыточной продукцией эстрогенов. Gillibrand удалось собрать в мировой литературе всего лишь 27 таких случаев, из которых в 20 случаях при беременности отмечалась гранулезо-клеточная опухоль, а в 7 - текаклеточная. К этому автор присоединил личное наблюдение над беременной с текаклеточной опухолью.
Как правило, учитывая большую частоту злокачественного перерождения этих опухолей, беременность при них противопоказана, поэтому, по существу, описание таких случаев является казуистикой.
Gillibrand на основании детального разбора случаев, где была полноценная документация, пришел к заключению о большой опасности наличия опухоли во вторую половину беременности. Из 14 пациенток, у которых была обнаружена опухоль в последнем триместре беременности, 3 погибли от внутреннего кровотечения из-за разрыва опухоли сразу после родов. В 1 случае разрыв опухоли произошел до родов, в 6 случаях наступили преждевременные роды и 3 беременные женщины были родоразрешены кесаревым сечением, так как опухоль мешала нормальным родам. Из 17 беременных, у которых опухоль была удалена в первую половину беременности, у 5 наступили нормальные роды и у 2 - выкидыш. У 2 беременных опухоль оказалась злокачественной: одна из них погибла вскоре после чревосечения при беременности 4 месяца, вторая - осталась жива после операции при 12-недельной беременности.
Таким образом, хотя в отдельных случаях можно ожидать при гранулезо-текаклеточной опухоли рождения живого ребенка, однако сохранение беременности до родов при наличии этой опухоли представляет огромную опасность, для жизни матери.
Как правило, учитывая большую частоту злокачественного перерождения этих опухолей, беременность при них противопоказана, поэтому, по существу, описание таких случаев является казуистикой.
Gillibrand на основании детального разбора случаев, где была полноценная документация, пришел к заключению о большой опасности наличия опухоли во вторую половину беременности. Из 14 пациенток, у которых была обнаружена опухоль в последнем триместре беременности, 3 погибли от внутреннего кровотечения из-за разрыва опухоли сразу после родов. В 1 случае разрыв опухоли произошел до родов, в 6 случаях наступили преждевременные роды и 3 беременные женщины были родоразрешены кесаревым сечением, так как опухоль мешала нормальным родам. Из 17 беременных, у которых опухоль была удалена в первую половину беременности, у 5 наступили нормальные роды и у 2 - выкидыш. У 2 беременных опухоль оказалась злокачественной: одна из них погибла вскоре после чревосечения при беременности 4 месяца, вторая - осталась жива после операции при 12-недельной беременности.
Таким образом, хотя в отдельных случаях можно ожидать при гранулезо-текаклеточной опухоли рождения живого ребенка, однако сохранение беременности до родов при наличии этой опухоли представляет огромную опасность, для жизни матери.