Санаторно-курортное лечение гриппозного энцефалита
Поражения нервной системы как осложнения гриппа наблюдают у 13,7% больных. Они возникают обычно на 2-10-й день от начала заболевания, особенно при токсических формах гриппа. Осложнения со стороны нервной системы могут развиваться постепенно. По данным И. П. Антонова, у 20% заболевших появляются диффузные поражения центральной и периферической нервной системы, у 22% - заболевания периферической нервной системы, у 45,5%-церебральные арахноидиты, арахноэнцефалиты, менингоэнцефалиты, у 9,5% - энцефалиты, у 3% - спонтанные субарахноидальные кровоизлияния.
Особенностью гриппозных поражений нервной системы является их благоприятное течение; только при геморрагическом характере процесса (точечные кровоизлияния, особенно в периваскулярных пространствах) наблюдают неблагоприятные исходы и стойкие остаточные явления.
При гриппозных энцефалитах и энцефаломиелитах могут появиться церебральные и спинальные парезы и параличи конечностей, изменения со стороны черепномозговых нервов, нарушения чувствительности и тазовых органов, вегетативные расстройства; больные очень медленно поправляются.
При благоприятном течении и исчезновении органических признаков долгое время (2-4 месяца) остается вегетативно-астенический синдром.
Течение постгриппозных диэнцефалитов хронически рецидивирующее. А. М. Вялов описывает при этом две группы симптомов:
1) астения, адинамия, нарушение дыхания, вазомоторная лабильность, изменение артериального давления, расстройство глазо-сердечных, шейных и эпигастральных рефлексов;
2) анорексия, булимия, олиго- и полидипсия, субфебрильная температура, кожные термоасимметрии, расстройство терморегуляционного рефлекса Щербака, нарушение сна.
Лечение больных сводится к строгому постельному режиму, применению противогриппозной сыворотки, у-глобулина, уротропина, глюкозы, антибиотиков.
При грубых осложнениях в восстановительном периоде, при обратном развитии параличей и парезов большое значение имеет применение физических методов, которые применяют наряду с общеукрепляющей терапией (витамины, снотворные, дегидратирующие средства).
В восстановительном периоде прибегают к ультрафиолетовому облучению, УВЧ терапии, новокаин- или йод-электрофорезу, гальваническому «воротнику».
А. М. Вялов при гриппозных поражениях подбугорной области наряду с глюкозой, люминалом, барбамилом, хлоралгидратом, хинином, пенициллином, уротропином, стрептомицином рекомендует методы физической терапии: облучение рентгеновыми лучами области межуточного мозга, гальванизацию по глазнично-затылочной методике, воротниковой зоны, дарсонвализацию, радоновые ванны, облучение ультрафиолетовыми лучами, прогулки, лечебную физкультуру.
На курортное лечение можно направлять больных не в жаркое время года при наличии у них остаточных явлений перенесенного гриппозного энцефалита, арахноэнцефалита, энцефаломиелита.
Наблюдения С. В. Мироновой, Е. 3. Неймарк и Н. А. Волковой за больными хроническим инфекционным менинго-энцефалитом, в большинстве своем постгриппозным, показали, что применение лечебного комплекса (лечебная гимнастика, климатолечение) с использованием мацестинских ванн оказывает положительное влияние на больных с давностью заболевания от 2 до 10 лет.
Г. Н. Поспелова при постгриппозных энцефалитах (в подостром периоде) предлагала применять два лечебных комплекса: 1) сероводородные ванны (концентрация сероводорода 50-100 мг/л) в сочетании с антибиотиками и уротропином, глюкозой в чередовании с воздействием электрическим полем УВЧ по битемпоральнои методике (в дозе без ощущения тепла) или гальваническим «воротником»; 2) общие радоновые ванны (концентрация радона 200 единиц) в сочетании с пенициллином и УВЧ терапией по битемпоральнои методике; второй лечебный комплекс действовал более мягко.
К. Ф. Никитин и Е. 3. Неймарк (1964) предлагают следующие варианты проведения сероводородной терапии этих больных:
1) четырехкамерные ванны с концентрацией сероводорода 150 мг/л, температуры 37-38°, по 10 минут, через день, всего 12-14 ванн;
2) общие сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 50 мг/л, температуры 36°, по 8-15 минут, через день; всего 12-14 ванн;
3) 3-4 вводные общие сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 50 мг/л и с переходом на концентрацию 100 мг/л, температуры 35-36°, по 8-15 минут, через день; всего 10-12 ванн;
4) общие сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 100-150 мг/л, температуры 35-36°, по 6-15 минут, через день; всего 10-12 ванн.
В лечебный комплекс могут входить йод-электрофорез по глазнично-затылочной методике, гальванический воротник с йодистым калием, массаж.
При постгриппозных энцефалитах могут быть применены радоновые ванны с концентрацией радона 25-100 единиц Махе, радоновые ванны на морской воде, морские ванны (температуры 35-36°, по 10 минут, через день или два дня подряд, всего 12-14 ванн).
На Пятигорском курорте больным с остаточными явлениями гриппозного энцефалита в зависимости от локализации патологического процесса назначали разные лечебные комплексы.
При локализации процесса в стволе мозга с выраженными вестибулярными расстройствами и межуточном мозгу с частыми кризами или синдромом диэнцефальной эпилепсии лечебный комплекс состоял только из минеральных ванн (радоновые с концентрацией радона 40-100 единиц Махе при расстройствах сна и наличии невротических проявлений или углекисло-сероводородных), температуры 35°, по 7-10 минут, через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; всего 12-14 ванн.
При локализации процесса в подкорковой области и стволе (без вестибулярных расстройств) лечебный комплекс состоял из минеральных ванн в чередовании с грязевыми аппликациями (температура грязи на шейно-воротниковую область 40-42°, продолжительность процедуры с 8-10 до 15 минут); всего 9 грязевых аппликаций и 3 ванны.
При гриппозных арахноэнцефалитах и энцефалитах получены положительные результаты от лечения на курорте Усть-Качка йодо-бромными ваннами с концентрацией 0,5-2,5 Вё (температура 35-36°, по 8, 10, 12 минут, через день, всего 10-12 ванн).
Можно применять и электрофорез йодо-бромной воды по лобно-затылочной методике по 8, 10, 12 минут, через день; всего 10 процедур.
Таким образом, при остаточных явлениях гриппозных энцефалитов широко используют курортные факторы, особенно при астеническом и гипертензионном синдроме, диэнцефальных нарушениях.
Особенностью гриппозных поражений нервной системы является их благоприятное течение; только при геморрагическом характере процесса (точечные кровоизлияния, особенно в периваскулярных пространствах) наблюдают неблагоприятные исходы и стойкие остаточные явления.
При гриппозных энцефалитах и энцефаломиелитах могут появиться церебральные и спинальные парезы и параличи конечностей, изменения со стороны черепномозговых нервов, нарушения чувствительности и тазовых органов, вегетативные расстройства; больные очень медленно поправляются.
При благоприятном течении и исчезновении органических признаков долгое время (2-4 месяца) остается вегетативно-астенический синдром.
Течение постгриппозных диэнцефалитов хронически рецидивирующее. А. М. Вялов описывает при этом две группы симптомов:
1) астения, адинамия, нарушение дыхания, вазомоторная лабильность, изменение артериального давления, расстройство глазо-сердечных, шейных и эпигастральных рефлексов;
2) анорексия, булимия, олиго- и полидипсия, субфебрильная температура, кожные термоасимметрии, расстройство терморегуляционного рефлекса Щербака, нарушение сна.
Лечение больных сводится к строгому постельному режиму, применению противогриппозной сыворотки, у-глобулина, уротропина, глюкозы, антибиотиков.
При грубых осложнениях в восстановительном периоде, при обратном развитии параличей и парезов большое значение имеет применение физических методов, которые применяют наряду с общеукрепляющей терапией (витамины, снотворные, дегидратирующие средства).
В восстановительном периоде прибегают к ультрафиолетовому облучению, УВЧ терапии, новокаин- или йод-электрофорезу, гальваническому «воротнику».
А. М. Вялов при гриппозных поражениях подбугорной области наряду с глюкозой, люминалом, барбамилом, хлоралгидратом, хинином, пенициллином, уротропином, стрептомицином рекомендует методы физической терапии: облучение рентгеновыми лучами области межуточного мозга, гальванизацию по глазнично-затылочной методике, воротниковой зоны, дарсонвализацию, радоновые ванны, облучение ультрафиолетовыми лучами, прогулки, лечебную физкультуру.
На курортное лечение можно направлять больных не в жаркое время года при наличии у них остаточных явлений перенесенного гриппозного энцефалита, арахноэнцефалита, энцефаломиелита.
Наблюдения С. В. Мироновой, Е. 3. Неймарк и Н. А. Волковой за больными хроническим инфекционным менинго-энцефалитом, в большинстве своем постгриппозным, показали, что применение лечебного комплекса (лечебная гимнастика, климатолечение) с использованием мацестинских ванн оказывает положительное влияние на больных с давностью заболевания от 2 до 10 лет.
Г. Н. Поспелова при постгриппозных энцефалитах (в подостром периоде) предлагала применять два лечебных комплекса: 1) сероводородные ванны (концентрация сероводорода 50-100 мг/л) в сочетании с антибиотиками и уротропином, глюкозой в чередовании с воздействием электрическим полем УВЧ по битемпоральнои методике (в дозе без ощущения тепла) или гальваническим «воротником»; 2) общие радоновые ванны (концентрация радона 200 единиц) в сочетании с пенициллином и УВЧ терапией по битемпоральнои методике; второй лечебный комплекс действовал более мягко.
К. Ф. Никитин и Е. 3. Неймарк (1964) предлагают следующие варианты проведения сероводородной терапии этих больных:
1) четырехкамерные ванны с концентрацией сероводорода 150 мг/л, температуры 37-38°, по 10 минут, через день, всего 12-14 ванн;
2) общие сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 50 мг/л, температуры 36°, по 8-15 минут, через день; всего 12-14 ванн;
3) 3-4 вводные общие сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 50 мг/л и с переходом на концентрацию 100 мг/л, температуры 35-36°, по 8-15 минут, через день; всего 10-12 ванн;
4) общие сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 100-150 мг/л, температуры 35-36°, по 6-15 минут, через день; всего 10-12 ванн.
В лечебный комплекс могут входить йод-электрофорез по глазнично-затылочной методике, гальванический воротник с йодистым калием, массаж.
При постгриппозных энцефалитах могут быть применены радоновые ванны с концентрацией радона 25-100 единиц Махе, радоновые ванны на морской воде, морские ванны (температуры 35-36°, по 10 минут, через день или два дня подряд, всего 12-14 ванн).
На Пятигорском курорте больным с остаточными явлениями гриппозного энцефалита в зависимости от локализации патологического процесса назначали разные лечебные комплексы.
При локализации процесса в стволе мозга с выраженными вестибулярными расстройствами и межуточном мозгу с частыми кризами или синдромом диэнцефальной эпилепсии лечебный комплекс состоял только из минеральных ванн (радоновые с концентрацией радона 40-100 единиц Махе при расстройствах сна и наличии невротических проявлений или углекисло-сероводородных), температуры 35°, по 7-10 минут, через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; всего 12-14 ванн.
При локализации процесса в подкорковой области и стволе (без вестибулярных расстройств) лечебный комплекс состоял из минеральных ванн в чередовании с грязевыми аппликациями (температура грязи на шейно-воротниковую область 40-42°, продолжительность процедуры с 8-10 до 15 минут); всего 9 грязевых аппликаций и 3 ванны.
При гриппозных арахноэнцефалитах и энцефалитах получены положительные результаты от лечения на курорте Усть-Качка йодо-бромными ваннами с концентрацией 0,5-2,5 Вё (температура 35-36°, по 8, 10, 12 минут, через день, всего 10-12 ванн).
Можно применять и электрофорез йодо-бромной воды по лобно-затылочной методике по 8, 10, 12 минут, через день; всего 10 процедур.
Таким образом, при остаточных явлениях гриппозных энцефалитов широко используют курортные факторы, особенно при астеническом и гипертензионном синдроме, диэнцефальных нарушениях.
Еще по теме:
![]() |