Водолечение и водные процедуры в курортологии
Вода входит не только в состав почвы и горных пород, но и является непременной составной частью всех живых организмов. Она составляет около 65% веса тела человека. Все основные жизненные процессы, протекающие в организме (ассимиляция, диссимиляция, диффузия, резорбция, осмос), возможны только в присутствии воды, точнее, водных растворов неорганических веществ.
Количество воды, потребляемое человеком за определенное время, зависит от целого ряда условий, в том числе климатических, объема выполняемой физической работы, состава пищи, его психологического состояния. С водой в наш организм поступают различные микроэлементы (йод, фтор, бром, селен, кобальт, мышьяк, свинец, медь, цинк).
В организме животных и растений происходит постоянное перемещение воды. Это обеспечивает нормальное протекание обменных процессов. Совершаемый между кровью и лимфой и между лимфой и тканями обмен воды и растворенных в ней минеральных и органических веществ имеет важное физиологическое значение, поскольку поддерживает постоянство давления в тканях и жидкостях организма.
Основы водолечения. Любой вид водолечения прежде всего оказывает действие на кожу с ее сложным строением и многообразной физиологической функцией. Большое значение имеют физические свойства воды: теплоемкость, теплопроводность и конвекционная способность. Теплопроводность воды в 30 раз выше теплопроводности воздуха. Указанные свойства воды делают ее наиболее удобной средой для нанесения терапевтических раздражений на тело человека.
Вода может быть холодной (когда ее температура ниже 20°), прохладной (21-33°), индифферентной (34-36°), теплой (37-39°) и горячей (40° и выше). Градация оценки температуры воды в принимаемой человеком ванне отличается от таковой при морских купаниях, что объясняется прежде всего различными условиями приема процедур - в неподвижном положении и при плавании, неодинаковым солевым и газовым ее составом. Однако индифферентность воды для организма - понятие относительное. Организм реагирует на действие воды любой температуры, но сила реакции при этом весьма различна: от очень резкой до едва уловимой.
Вода, обладая высокой теплоемкостью и теплопроводностью, в зависимости от ее температуры может либо легко отнимать от тела человека лишнее тепло, либо, напротив, содействовать его сохранению и накоплению. Только вода, имеющая температуру выше или ниже индифферентной, способна оказывать раздражающее действие на кожу. При этом раздражению в коже подвергаются холодовые и тепловые рецепторы.
Огромное количество кровеносных сосудов в коже (которые при активном расширении могут вместить в свое русло одну треть массы крови организма) обеспечивает возможность быстрого перераспределения крови в ответ на действие различных водных процедур.
Некоторые водные процедуры (души, обтирания) помимо теплового оказывают и механическое воздействие на кожу через заложенные в ней нервные окончания (барорецепторы). При восходящем душе, душе Шарко механическое раздражение водой кожи резко усиливается.
Водные процедуры типа минеральных ванн вызывают химическое раздражение кожи, поскольку вода всегда содержит в своем составе множество растворенных в ней веществ. Химическое раздражение кожи можно регулировать, добавляя в пресную воду такие вещества, как хлористый натрий, соду, горчицу. Отчетливо выраженным химическим действием обладают морская вода (морские ванны, купание в море) и воды большинства минеральных источников.
Температурное раздражение кожи водой сказывается не только на месте ее действия, но и передается (рефлекторным путем через нервную систему) всему организму в целом, Примером, подтверждающим сказанное, может служить общеизвестный факт выведения человека из обморочного состояния брызгами холодной воды в лицо.
Ванны разной температуры и продолжительности вызывают различное влияние на состояние нервной системы: они ее или возбуждают, или угнетают. Эти свойства и учитывают врачи, назначая ванны при тех или иных заболеваниях.
Влияние водных процедур на сердечно-сосудистую систему проявляется целым рядом сложных реакций. В ответ на действие прохладной воды в начале наступает спазм сосудов на месте приложения раздражителя. Спазм длится 1-2 мин, а затем кровеносные сосуды расширяются, вследствие чего раздражаемый участок кожи становится теплым, так как к нему приливает кровь из глубины тела. Это - вторая фаза действия холодовой процедуры. В итоге возникает значительное расширение сосудов с резким замедлением тока крови и развитием синюхи - третья фаза действия холода.
Если температура воды не очень сильно разнится от температуры кожи, то первая фаза выпадает и сразу наступает вторая фаза активной артериальной гиперемии. При более или менее длительном воздействии наступает третья фаза.
Общие водные процедуры вызывают со стороны сосудов кожи те же явления, что и местные, но, кроме того, они в той или иной степени влияют на частоту сокращения сердца и уровень кровяного давления. При сужении кожных сосудов наблюдается учащение сокращений сердца и некоторое повышение кровяного давления, а при расширении возникают явления противоположного характера.
Температурные раздражения кожи сопровождаются определенными сдвигами в терморегуляции, наступающими при воздействии общих холодовых процедур. Спазм сосудов кожи сокращает теплопотери, состояние озноба (мелкие, частые мышечные сокращения - защитная реакция организма на холод) повышает теплообразование, усиливаются обменные процессы в печени, ведущие к значительной интенсификации теплопродукции. Очень длительные холодовые воздействия вызывают у человека расстройство теплового баланса организма.
При действии горячих процедур (горячая ванна) на втором этапе происходит расширение кожных сосудов, в результате чего избыток тепла отдается организмом во внешнюю среду. Если же вода выше температуры тела, может наступить перегревание, ибо в этом случае усиленное потоотделение не помогает. Горячие процедуры, так же как и холодовые, повышают обмен веществ.
Таким образом, водные процедуры вызывают сложную ответную реакцию целостного организма. Влияя на все звенья нервной системы (начиная от кожных рецепторов и кончая корой головного мозга), водолечение рефлекторно оказывает воздействие и на ряд органов и систем организма. Возникающее обычно приятное ощущение бодрости и свежести после водных процедур положительно отражается на нервно-психическом состоянии человека. Однако несоблюдение установленных правил приема водных процедур или назначение их при отсутствии медицинских показаний (а тем более при наличии противопоказаний) может принести вместо пользы вред.
К наиболее распространенным водолечебным процедурам относятся: обливание, обтирание, души, ванны, подводный массаж, купание и плавание в различных водоемах.
Обтирания. Это весьма часто назначаемая процедура. Она может быть общей или местной (частичной). Вначале можно делать обтирание увлажненной губкой, а затем жестким полотенцем. Для усиления раздражающего действия в воду добавляется ложка соли или немного одеколона. Процедура обтирания обычно длится 3-5 мин. Вода вначале берется комнатной температуры. В последующем человек может постепенно привыкнуть к более прохладной воде (взятой прямо из водопровода).
Обливания. Процедура заключается в медленном обливании всего туловища с температурой, близкой к индифферентной. При повторных воздействиях температуру воды постепенно снижают от 33 до 24°. Смысл воздействия заключается в тренировке теплорегуляционных процессов, что очень важно для закаливания организма.
Купание - не только лечебно-профилактическая процедура. Оно имеет и большое гигиеническое значение. В пресных водоемах на организм человека действуют температурный и механический факторы, а в минеральных водоемах, океанах и морях еще и химический фактор.
При купании в открытых водоемах тело человека соприкасается с водой относительно низкой температуры. Это сопровождается ощущением холода, сужением сосудов, учащением пульса, повышением кровяного давления, изменением частоты и глубины дыхания. В следующую фазу вследствие расширения сосудов сокращения сердца урежаются, кровяное давление снижается, дыхание углубляется. Указанные реакции приводят к тренировке нервно-гуморальных и других механизмов терморегуляции, усилению обмена веществ.
Купание в закрытых водоемах (бассейнах) оказывает на организм человека в общем такое же воздействие, однако более мягкое. Этот вид купания все более широко используется в нашей стране в лечебных и оздоровительных целях.
Как лечебная процедура купание широко применяется при нарушениях обмена веществ (усиливает окислительные процессы в организме), неврозах (улучшает состояние центральной нервной системы), после перенесенных инфекций (повышает сопротивляемость организма), при общем переутомлении и упадке сил и при ряде других заболеваний, когда необходимо поднять тонус важнейших органов и систем.
Наряду с купанием с лечебно-профилактической целью широко используются также различные водные процедуры в специальных водолечебницах. К ним относятся ванны (пресные, кислородные, жемчужные, полуванны, сидячие ванны), лечебные души, подводный массаж, морские ванны.
Ванны пресные. Чаще всего применяются общие ванны с полным погружением тела в воду. В зависимости от температуры воды различают ванны: холодные (ниже 20°), прохладные (21-33°), индифферентные (34-36°), теплые (37-39°) и горячие (40° и выше). Прохладные ванны рекомендуются при функциональных расстройствах нервной системы (неврастения, истерия, психастения, общее переутомление, нейродермиты). Ванны с температурой 38° и выше принимают при полиартрите, миозите, полиневритах и других заболеваниях.
Кроме ванн из пресной воды, могут быть использованы ванны с добавлением в воду различных лекарственных веществ.
Кислородные ванны. Насыщение воды в ванне кислородом осуществляется через систему соединенных с кислородным баллоном трубочек, расположенных на дне ванны. Через мелкие отверстия в трубочках кислород проникает в ванну и оказывает свое лечебное действие на принимающего эту ванну. Кислородные ванны в сравнении с другими газовыми ваннами действуют нежнее. Они не вызывают интенсивного раздражения кожных рецепторов, поэтому и возникающие в ответ сосудистые реакции отличаются мягкостью. Кислородные ванны успокаивают нервную систему и улучшают насыщение кислородом крови и тканей (принимаются ванны с температурой воды 36-34°, длительностью 10-15 мин, курс лечения состоит из 10-12 процедур).
Жемчужные ванны. Для приготовления этих ванн необходима специальная установка с кислородом, нагнетающим воздух в ванну, которая быстро заполняется массой мелких бурлящих пузырьков. Погружаясь в такую ванну, пациент испытывает приятное ощущение, связанное с раздражением кожи движением воздушных пузырьков. Температура воды и длительность процедур жемчужных ванн такая же, как и при кислородных ваннах. По механизму своего действия жемчужные ванны близки к азотным ваннам. Они хорошо помогают при утомлении, функциональном расстройстве нервной системы и других заболеваниях.
Полуванны. При этой процедуре ванну заполняют наполовину водой, температуру которой устанавливают в зависимости от медицинских показаний. Процедуру нередко сочетают с обливанием и растиранием больного. Полуванны вызывают характерную кожно-сосудистую реакцию и повышают обмен веществ (разумеется, несколько слабее в сравнении с общей ванной).
Сидячие ванны. Для этой водной процедуры применяют специальные эмалированные или фаянсовые ванны. Может быть использована вода различной температуры: горячая (40-42°), теплая (37-39°) и холодная (12-15°). Горячие и теплые ванны врачи назначают при геморрое, простатите, некоторых гинекологических заболеваниях.
Помимо сидячих ванн, в лечебных целях применяются и так называемые камерные ванны - только для рук и ног (двухкамерные ванны) и для всех четырех конечностей (четырехкамерные). Камерные ванны делаются из фаянса или винипласта. Вода в них наливается различного состава и температуры. С целью более интенсивного действия таких бальнеопроцедур нередко прибегают к контрастированию температур: конечности погружают то в теплую, то в прохладную воду. Процедура повторяется 4--5 раз и заканчивается воздействием холодной воды. При этом местная гиперемия всегда бывает резко выражена. Контрастные ванны применяют как для рук, так и для ног при необходимости восстановить нарушенное в них кровообращение.
Лечебные души. При этой разновидности водных процедур на организм человека действуют водные струи различного давления. Эффект здесь зависит как от температурного фактора, так и (пожалуй, в еще большей степени) от давления струй воды. В зависимости от формы водяной струи и интенсивности механического действия различают дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный, восходящий душ и душ Шарко, веерный и так называемый шотландский. Температура воды при Душах колеблется в зависимости от их особенностей в широких пределах. Применяются души: холодные (с температурой до 20°), прохладные (21-33°), индифферентные (35-36°) и теплые (37-39°). Кроме того, различают души среднего (до 2 атм) и высокого (от 2 до 4 атм) давления.
По мере возрастания силы действия их можно расположить следующим образом: пылевой, дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, душ Шарко и, наконец, наиболее сильный - шотландский.
Различные виды душей применяются при функциональных расстройствах центральной нервной системы. Циркулярный показан при болезнях обмена веществ, заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом; веерный и душ Шарко при функциональных парезах, неврозах, параличах и других заболеваниях нервной системы; шотландский - при более тяжелых расстройствах: полиневритах, мышечных атрофиях, ожирении. Восходящий душ хорошо помогает при заболеваниях органов малого таза: геморрое, простатите, гинекологических заболеваниях.
Подводный массаж. При его осуществлении (его называют также подводный душ-массаж) больной находится в большой ванне, наполненной теплой водой (37- 38°). При помощи особого аппарата в ванну подается струя воды под давлением в 2-4 атм, которая направляется на различные участки тела больного. Ввиду того что мышцы в воде расслабляются в большей степени, чем вне ее, напорная струя и тепловой фактор оказывают на них более сильное действие. В результате кожа довольно быстро краснеет. Больной при этом не ощущает боли. Продолжительность процедуры от 5 до 12 мин. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Морские ванны. На приморских курортах в специальных морских водолечебницах врачи назначают ванны из подогретой морской воды.
По сравнению с морскими купаниями морские ванны являются менее раздражающей процедурой, так как температурный раздражитель здесь действует слабее. Однако в сравнении с ваннами из пресной воды такой же температуры - это более раздражающая процедура: растворенные в морской воде минеральные соли окапывают сильное химическое действие на кожные рецепторы.
Морские ванны при температуре 35-36° оказывают успокаивающее действие на нервную систему, благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему и обмен веществ. Они особенно рекомендуются ослабленным больным, для которых более сильное действие различных минеральных ванн является нежелательным или даже противопоказанным. Морская вода содержит натрий, калий, магний, кальций, хлор, йод, бром, сульфаты, бикарбонаты, борную кислоту и другие микроэлементы. Кроме того, в морской воде растворены кислород, азот, углекислый газ и в меньшей степени некоторые другие газы.
Морские купания. Это наиболее широко используемая процедура в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на берегу моря. В результате купания в море на коже оседает тончайший слой кристаллов различных солей, что вызывает раздражение кожных рецепторов (хеморецепторов). Наряду с этим при купании в море, так же как и при купании в пресных водоемах, происходит раздражение терморецепторов и барорецепторов; последние особенно сильно раздражаются при столкновении тела с волнами во время плавания.
Особую роль в оздоровлении играет морской воздух, отличающийся исключительной чистотой, повышенным содержанием озона и наличием мельчайших кристалликов различных солей и микроэлементов.
Морские купания являются примером комплексного воздействия природных факторов на организм человека, поскольку они всегда сочетаются с действием воздуха и солнца. Многосложность влияния морских купаний зависит от ряда других факторов, как-то: химического состава воды и ее температуры, волнения моря, теплового воздействия воздушной среды и ее контраста с температурой воды.
Холодовое воздействие при морском купании, являющемся достаточно нагрузочной процедурой при сердечно-сосудистых заболеваниях, оказывает мощное влияние на кровообращение, повышает обмен веществ, усиливает выделительную функцию организма. Разница температур воды, окружающего воздуха и тела приводит к резкой потере тепла организмом, что значительно усиливает окислительно-восстановительные и ферментативные процессы.
С целью наиболее рационального использования талассофакторов (от греческого слова «таласса»- море) в лечебной практике курортов в последние годы разработаны и применяются специальные режимы талассотерапии.
Они построены на основе тщательного учета характера взаимоотношений организма и действующих факторов морской среды.
Морские процедуры проводятся в следующих разновидностях: обтирания морской водой, кратковременные погружения в море и собственно морские купания. До привыкания организма к раздражающему и охлаждающему действию морских купаний трех - пятидневный курс обтирания морской водой и окунания составляет как бы подготовительный период к купанию у непривычных к ним больных. По степени охлаждающего влияния и общей силы воздействия на организм (что стоит в прямой зависимости от температуры воды) различают морские купания теплые (при температуре воды 25- 26°), умеренно теплые (20-24°), прохладные (18-19°) и холодные (при 16-17°).
Обычную теплую морскую ванну или иную водолечебную процедуру, проводимую в сугубо физиологических условиях (температура воды 36-37°), дозируют в водолечебницах строго в минутах, что осуществляется под контролем медицинского персонала. Недопустимо, чтобы морские купания при температуре воды 16-18° (то есть значительно ниже температуры тела), являющиеся активной раздражающей процедурой, проводились
бесконтрольно.
Многочисленные клинические исследования позволили установить выраженные гемодинамические сдвиги и отчетливые ответные реакции при морских купаниях со стороны различных систем организма человека. Тем более это относится к больным людям. Наиболее часто отрицательные реакции возникают при нерациональном использовании купаний больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Существовавшая ранее ошибочная практика назначения климатопроцедур в стандартной дозировке, не изменявшейся на протяжении всего курса лечения, независимо от месяца, времени суток и метеорологических условий, противоречит элементарным положениям климатофизиологии и медицинской климатологии.
Вполне очевидно, что продолжительность воздушной ванны в ранние утренние часы или в пасмурную прохладную погоду (при температуре 16-17°) заметно отличается от ее продолжительности в более теплую погоду в околополуденные часы дня (при температуре 22-23°) у одного и того же больного на протяжении курса лечения. Соответственно должна изменяться и продолжительность морского купания в связи с колебаниями температуры морской воды (например, даже в течение суток после шторма она может снижаться на 5-6°).
По режиму слабого воздействия проводятся теплые и умеренно теплые морские купания, то есть при температуре воды не ниже 20°.
При умеренно интенсивном воздействии рекомендуются теплые и прохладные морские купания (при температуре воды не ниже 18°). При режиме интенсивного воздействия морские купания разрешаются при температуре воды 16°.
После купания не рекомендуется находиться под прямыми лучами солнца. Необходимо вытереть кожу досуха, полчаса - час отдохнуть в тени.
При организации климатоталассотерапии врачи уделяют большое внимание не только учету метеорологических факторов курорта в целом (по данным биоклиматических станций, метеорологических постов), но и характеристике в динамике микроклиматических условий лечебного пляжа.
Степень раздражающего влияния морских купаний определяется описанными выше режимами, которые назначаются врачом по показаниям в соответствии с состоянием организма, характером заболевания, закаленностью больного.
Количество воды, потребляемое человеком за определенное время, зависит от целого ряда условий, в том числе климатических, объема выполняемой физической работы, состава пищи, его психологического состояния. С водой в наш организм поступают различные микроэлементы (йод, фтор, бром, селен, кобальт, мышьяк, свинец, медь, цинк).
В организме животных и растений происходит постоянное перемещение воды. Это обеспечивает нормальное протекание обменных процессов. Совершаемый между кровью и лимфой и между лимфой и тканями обмен воды и растворенных в ней минеральных и органических веществ имеет важное физиологическое значение, поскольку поддерживает постоянство давления в тканях и жидкостях организма.
Основы водолечения. Любой вид водолечения прежде всего оказывает действие на кожу с ее сложным строением и многообразной физиологической функцией. Большое значение имеют физические свойства воды: теплоемкость, теплопроводность и конвекционная способность. Теплопроводность воды в 30 раз выше теплопроводности воздуха. Указанные свойства воды делают ее наиболее удобной средой для нанесения терапевтических раздражений на тело человека.
Вода может быть холодной (когда ее температура ниже 20°), прохладной (21-33°), индифферентной (34-36°), теплой (37-39°) и горячей (40° и выше). Градация оценки температуры воды в принимаемой человеком ванне отличается от таковой при морских купаниях, что объясняется прежде всего различными условиями приема процедур - в неподвижном положении и при плавании, неодинаковым солевым и газовым ее составом. Однако индифферентность воды для организма - понятие относительное. Организм реагирует на действие воды любой температуры, но сила реакции при этом весьма различна: от очень резкой до едва уловимой.
Вода, обладая высокой теплоемкостью и теплопроводностью, в зависимости от ее температуры может либо легко отнимать от тела человека лишнее тепло, либо, напротив, содействовать его сохранению и накоплению. Только вода, имеющая температуру выше или ниже индифферентной, способна оказывать раздражающее действие на кожу. При этом раздражению в коже подвергаются холодовые и тепловые рецепторы.
Огромное количество кровеносных сосудов в коже (которые при активном расширении могут вместить в свое русло одну треть массы крови организма) обеспечивает возможность быстрого перераспределения крови в ответ на действие различных водных процедур.
Некоторые водные процедуры (души, обтирания) помимо теплового оказывают и механическое воздействие на кожу через заложенные в ней нервные окончания (барорецепторы). При восходящем душе, душе Шарко механическое раздражение водой кожи резко усиливается.
Водные процедуры типа минеральных ванн вызывают химическое раздражение кожи, поскольку вода всегда содержит в своем составе множество растворенных в ней веществ. Химическое раздражение кожи можно регулировать, добавляя в пресную воду такие вещества, как хлористый натрий, соду, горчицу. Отчетливо выраженным химическим действием обладают морская вода (морские ванны, купание в море) и воды большинства минеральных источников.
Температурное раздражение кожи водой сказывается не только на месте ее действия, но и передается (рефлекторным путем через нервную систему) всему организму в целом, Примером, подтверждающим сказанное, может служить общеизвестный факт выведения человека из обморочного состояния брызгами холодной воды в лицо.
Ванны разной температуры и продолжительности вызывают различное влияние на состояние нервной системы: они ее или возбуждают, или угнетают. Эти свойства и учитывают врачи, назначая ванны при тех или иных заболеваниях.
Влияние водных процедур на сердечно-сосудистую систему проявляется целым рядом сложных реакций. В ответ на действие прохладной воды в начале наступает спазм сосудов на месте приложения раздражителя. Спазм длится 1-2 мин, а затем кровеносные сосуды расширяются, вследствие чего раздражаемый участок кожи становится теплым, так как к нему приливает кровь из глубины тела. Это - вторая фаза действия холодовой процедуры. В итоге возникает значительное расширение сосудов с резким замедлением тока крови и развитием синюхи - третья фаза действия холода.
Если температура воды не очень сильно разнится от температуры кожи, то первая фаза выпадает и сразу наступает вторая фаза активной артериальной гиперемии. При более или менее длительном воздействии наступает третья фаза.
Общие водные процедуры вызывают со стороны сосудов кожи те же явления, что и местные, но, кроме того, они в той или иной степени влияют на частоту сокращения сердца и уровень кровяного давления. При сужении кожных сосудов наблюдается учащение сокращений сердца и некоторое повышение кровяного давления, а при расширении возникают явления противоположного характера.
Температурные раздражения кожи сопровождаются определенными сдвигами в терморегуляции, наступающими при воздействии общих холодовых процедур. Спазм сосудов кожи сокращает теплопотери, состояние озноба (мелкие, частые мышечные сокращения - защитная реакция организма на холод) повышает теплообразование, усиливаются обменные процессы в печени, ведущие к значительной интенсификации теплопродукции. Очень длительные холодовые воздействия вызывают у человека расстройство теплового баланса организма.
При действии горячих процедур (горячая ванна) на втором этапе происходит расширение кожных сосудов, в результате чего избыток тепла отдается организмом во внешнюю среду. Если же вода выше температуры тела, может наступить перегревание, ибо в этом случае усиленное потоотделение не помогает. Горячие процедуры, так же как и холодовые, повышают обмен веществ.
Таким образом, водные процедуры вызывают сложную ответную реакцию целостного организма. Влияя на все звенья нервной системы (начиная от кожных рецепторов и кончая корой головного мозга), водолечение рефлекторно оказывает воздействие и на ряд органов и систем организма. Возникающее обычно приятное ощущение бодрости и свежести после водных процедур положительно отражается на нервно-психическом состоянии человека. Однако несоблюдение установленных правил приема водных процедур или назначение их при отсутствии медицинских показаний (а тем более при наличии противопоказаний) может принести вместо пользы вред.
К наиболее распространенным водолечебным процедурам относятся: обливание, обтирание, души, ванны, подводный массаж, купание и плавание в различных водоемах.
Обтирания. Это весьма часто назначаемая процедура. Она может быть общей или местной (частичной). Вначале можно делать обтирание увлажненной губкой, а затем жестким полотенцем. Для усиления раздражающего действия в воду добавляется ложка соли или немного одеколона. Процедура обтирания обычно длится 3-5 мин. Вода вначале берется комнатной температуры. В последующем человек может постепенно привыкнуть к более прохладной воде (взятой прямо из водопровода).
Обливания. Процедура заключается в медленном обливании всего туловища с температурой, близкой к индифферентной. При повторных воздействиях температуру воды постепенно снижают от 33 до 24°. Смысл воздействия заключается в тренировке теплорегуляционных процессов, что очень важно для закаливания организма.
Купание - не только лечебно-профилактическая процедура. Оно имеет и большое гигиеническое значение. В пресных водоемах на организм человека действуют температурный и механический факторы, а в минеральных водоемах, океанах и морях еще и химический фактор.
При купании в открытых водоемах тело человека соприкасается с водой относительно низкой температуры. Это сопровождается ощущением холода, сужением сосудов, учащением пульса, повышением кровяного давления, изменением частоты и глубины дыхания. В следующую фазу вследствие расширения сосудов сокращения сердца урежаются, кровяное давление снижается, дыхание углубляется. Указанные реакции приводят к тренировке нервно-гуморальных и других механизмов терморегуляции, усилению обмена веществ.
Купание в закрытых водоемах (бассейнах) оказывает на организм человека в общем такое же воздействие, однако более мягкое. Этот вид купания все более широко используется в нашей стране в лечебных и оздоровительных целях.
Как лечебная процедура купание широко применяется при нарушениях обмена веществ (усиливает окислительные процессы в организме), неврозах (улучшает состояние центральной нервной системы), после перенесенных инфекций (повышает сопротивляемость организма), при общем переутомлении и упадке сил и при ряде других заболеваний, когда необходимо поднять тонус важнейших органов и систем.
Наряду с купанием с лечебно-профилактической целью широко используются также различные водные процедуры в специальных водолечебницах. К ним относятся ванны (пресные, кислородные, жемчужные, полуванны, сидячие ванны), лечебные души, подводный массаж, морские ванны.
Ванны пресные. Чаще всего применяются общие ванны с полным погружением тела в воду. В зависимости от температуры воды различают ванны: холодные (ниже 20°), прохладные (21-33°), индифферентные (34-36°), теплые (37-39°) и горячие (40° и выше). Прохладные ванны рекомендуются при функциональных расстройствах нервной системы (неврастения, истерия, психастения, общее переутомление, нейродермиты). Ванны с температурой 38° и выше принимают при полиартрите, миозите, полиневритах и других заболеваниях.
Кроме ванн из пресной воды, могут быть использованы ванны с добавлением в воду различных лекарственных веществ.
Кислородные ванны. Насыщение воды в ванне кислородом осуществляется через систему соединенных с кислородным баллоном трубочек, расположенных на дне ванны. Через мелкие отверстия в трубочках кислород проникает в ванну и оказывает свое лечебное действие на принимающего эту ванну. Кислородные ванны в сравнении с другими газовыми ваннами действуют нежнее. Они не вызывают интенсивного раздражения кожных рецепторов, поэтому и возникающие в ответ сосудистые реакции отличаются мягкостью. Кислородные ванны успокаивают нервную систему и улучшают насыщение кислородом крови и тканей (принимаются ванны с температурой воды 36-34°, длительностью 10-15 мин, курс лечения состоит из 10-12 процедур).
Жемчужные ванны. Для приготовления этих ванн необходима специальная установка с кислородом, нагнетающим воздух в ванну, которая быстро заполняется массой мелких бурлящих пузырьков. Погружаясь в такую ванну, пациент испытывает приятное ощущение, связанное с раздражением кожи движением воздушных пузырьков. Температура воды и длительность процедур жемчужных ванн такая же, как и при кислородных ваннах. По механизму своего действия жемчужные ванны близки к азотным ваннам. Они хорошо помогают при утомлении, функциональном расстройстве нервной системы и других заболеваниях.
Полуванны. При этой процедуре ванну заполняют наполовину водой, температуру которой устанавливают в зависимости от медицинских показаний. Процедуру нередко сочетают с обливанием и растиранием больного. Полуванны вызывают характерную кожно-сосудистую реакцию и повышают обмен веществ (разумеется, несколько слабее в сравнении с общей ванной).
Сидячие ванны. Для этой водной процедуры применяют специальные эмалированные или фаянсовые ванны. Может быть использована вода различной температуры: горячая (40-42°), теплая (37-39°) и холодная (12-15°). Горячие и теплые ванны врачи назначают при геморрое, простатите, некоторых гинекологических заболеваниях.
Помимо сидячих ванн, в лечебных целях применяются и так называемые камерные ванны - только для рук и ног (двухкамерные ванны) и для всех четырех конечностей (четырехкамерные). Камерные ванны делаются из фаянса или винипласта. Вода в них наливается различного состава и температуры. С целью более интенсивного действия таких бальнеопроцедур нередко прибегают к контрастированию температур: конечности погружают то в теплую, то в прохладную воду. Процедура повторяется 4--5 раз и заканчивается воздействием холодной воды. При этом местная гиперемия всегда бывает резко выражена. Контрастные ванны применяют как для рук, так и для ног при необходимости восстановить нарушенное в них кровообращение.
Лечебные души. При этой разновидности водных процедур на организм человека действуют водные струи различного давления. Эффект здесь зависит как от температурного фактора, так и (пожалуй, в еще большей степени) от давления струй воды. В зависимости от формы водяной струи и интенсивности механического действия различают дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный, восходящий душ и душ Шарко, веерный и так называемый шотландский. Температура воды при Душах колеблется в зависимости от их особенностей в широких пределах. Применяются души: холодные (с температурой до 20°), прохладные (21-33°), индифферентные (35-36°) и теплые (37-39°). Кроме того, различают души среднего (до 2 атм) и высокого (от 2 до 4 атм) давления.
По мере возрастания силы действия их можно расположить следующим образом: пылевой, дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, душ Шарко и, наконец, наиболее сильный - шотландский.
Различные виды душей применяются при функциональных расстройствах центральной нервной системы. Циркулярный показан при болезнях обмена веществ, заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом; веерный и душ Шарко при функциональных парезах, неврозах, параличах и других заболеваниях нервной системы; шотландский - при более тяжелых расстройствах: полиневритах, мышечных атрофиях, ожирении. Восходящий душ хорошо помогает при заболеваниях органов малого таза: геморрое, простатите, гинекологических заболеваниях.
Подводный массаж. При его осуществлении (его называют также подводный душ-массаж) больной находится в большой ванне, наполненной теплой водой (37- 38°). При помощи особого аппарата в ванну подается струя воды под давлением в 2-4 атм, которая направляется на различные участки тела больного. Ввиду того что мышцы в воде расслабляются в большей степени, чем вне ее, напорная струя и тепловой фактор оказывают на них более сильное действие. В результате кожа довольно быстро краснеет. Больной при этом не ощущает боли. Продолжительность процедуры от 5 до 12 мин. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Морские ванны. На приморских курортах в специальных морских водолечебницах врачи назначают ванны из подогретой морской воды.
По сравнению с морскими купаниями морские ванны являются менее раздражающей процедурой, так как температурный раздражитель здесь действует слабее. Однако в сравнении с ваннами из пресной воды такой же температуры - это более раздражающая процедура: растворенные в морской воде минеральные соли окапывают сильное химическое действие на кожные рецепторы.
Морские ванны при температуре 35-36° оказывают успокаивающее действие на нервную систему, благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему и обмен веществ. Они особенно рекомендуются ослабленным больным, для которых более сильное действие различных минеральных ванн является нежелательным или даже противопоказанным. Морская вода содержит натрий, калий, магний, кальций, хлор, йод, бром, сульфаты, бикарбонаты, борную кислоту и другие микроэлементы. Кроме того, в морской воде растворены кислород, азот, углекислый газ и в меньшей степени некоторые другие газы.
Морские купания. Это наиболее широко используемая процедура в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на берегу моря. В результате купания в море на коже оседает тончайший слой кристаллов различных солей, что вызывает раздражение кожных рецепторов (хеморецепторов). Наряду с этим при купании в море, так же как и при купании в пресных водоемах, происходит раздражение терморецепторов и барорецепторов; последние особенно сильно раздражаются при столкновении тела с волнами во время плавания.
Особую роль в оздоровлении играет морской воздух, отличающийся исключительной чистотой, повышенным содержанием озона и наличием мельчайших кристалликов различных солей и микроэлементов.
Морские купания являются примером комплексного воздействия природных факторов на организм человека, поскольку они всегда сочетаются с действием воздуха и солнца. Многосложность влияния морских купаний зависит от ряда других факторов, как-то: химического состава воды и ее температуры, волнения моря, теплового воздействия воздушной среды и ее контраста с температурой воды.
Холодовое воздействие при морском купании, являющемся достаточно нагрузочной процедурой при сердечно-сосудистых заболеваниях, оказывает мощное влияние на кровообращение, повышает обмен веществ, усиливает выделительную функцию организма. Разница температур воды, окружающего воздуха и тела приводит к резкой потере тепла организмом, что значительно усиливает окислительно-восстановительные и ферментативные процессы.
С целью наиболее рационального использования талассофакторов (от греческого слова «таласса»- море) в лечебной практике курортов в последние годы разработаны и применяются специальные режимы талассотерапии.
Они построены на основе тщательного учета характера взаимоотношений организма и действующих факторов морской среды.
Морские процедуры проводятся в следующих разновидностях: обтирания морской водой, кратковременные погружения в море и собственно морские купания. До привыкания организма к раздражающему и охлаждающему действию морских купаний трех - пятидневный курс обтирания морской водой и окунания составляет как бы подготовительный период к купанию у непривычных к ним больных. По степени охлаждающего влияния и общей силы воздействия на организм (что стоит в прямой зависимости от температуры воды) различают морские купания теплые (при температуре воды 25- 26°), умеренно теплые (20-24°), прохладные (18-19°) и холодные (при 16-17°).
Обычную теплую морскую ванну или иную водолечебную процедуру, проводимую в сугубо физиологических условиях (температура воды 36-37°), дозируют в водолечебницах строго в минутах, что осуществляется под контролем медицинского персонала. Недопустимо, чтобы морские купания при температуре воды 16-18° (то есть значительно ниже температуры тела), являющиеся активной раздражающей процедурой, проводились
бесконтрольно.
Многочисленные клинические исследования позволили установить выраженные гемодинамические сдвиги и отчетливые ответные реакции при морских купаниях со стороны различных систем организма человека. Тем более это относится к больным людям. Наиболее часто отрицательные реакции возникают при нерациональном использовании купаний больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Существовавшая ранее ошибочная практика назначения климатопроцедур в стандартной дозировке, не изменявшейся на протяжении всего курса лечения, независимо от месяца, времени суток и метеорологических условий, противоречит элементарным положениям климатофизиологии и медицинской климатологии.
Вполне очевидно, что продолжительность воздушной ванны в ранние утренние часы или в пасмурную прохладную погоду (при температуре 16-17°) заметно отличается от ее продолжительности в более теплую погоду в околополуденные часы дня (при температуре 22-23°) у одного и того же больного на протяжении курса лечения. Соответственно должна изменяться и продолжительность морского купания в связи с колебаниями температуры морской воды (например, даже в течение суток после шторма она может снижаться на 5-6°).
По режиму слабого воздействия проводятся теплые и умеренно теплые морские купания, то есть при температуре воды не ниже 20°.
При умеренно интенсивном воздействии рекомендуются теплые и прохладные морские купания (при температуре воды не ниже 18°). При режиме интенсивного воздействия морские купания разрешаются при температуре воды 16°.
После купания не рекомендуется находиться под прямыми лучами солнца. Необходимо вытереть кожу досуха, полчаса - час отдохнуть в тени.
При организации климатоталассотерапии врачи уделяют большое внимание не только учету метеорологических факторов курорта в целом (по данным биоклиматических станций, метеорологических постов), но и характеристике в динамике микроклиматических условий лечебного пляжа.
Степень раздражающего влияния морских купаний определяется описанными выше режимами, которые назначаются врачом по показаниям в соответствии с состоянием организма, характером заболевания, закаленностью больного.