Роль минеральных источников курорта «Шмаковка» в реабилитации гастродуоденальной патологии у детей


Актуальность и практическая значимость ранней диагностики гастродуоденальной патологии у детей определяется не только важностью лечения, но и возможностью предупреждения развития тяжелых форм и их осложнений. Однако даже повторное стационарное лечение, наряду с противорецидивной сезонной терапией, не обеспечивает полного выздоровления ребенка. Существующая сеть гастроэнтерологических санаториев не обеспечивает полностью потребность детей в санаторном лечении. Это заставляет изыскивать такие формы и методы оздоровления, которые могли бы в определенной форме заменить недостающее звено в системе этапного лечения гастроэнтерологических больных. Роль санаторных учреждений, с учетом профиля заболевания, на наш взгляд, неоспорима.

Нами изучена возможность использования минеральной воды источника «Пасечный» в лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и кишечника у детей. По физическим свойствам минеральная вода источника «Пасечный» отвечает водам питьевых курортов страны: прозрачная, бесцветная, приятная на вкус, слабо минерализованная, температура 8,8°, отличается слабо кислой реакцией, по химической характеристике сходна источникам «Нафтуся», «Дарасун», «Кука», Крымские нарзаны, обладает гидро-карбонатно-кальциево-магниевым составом, содержит катионы натрия, калия, железа, кремниевую кислоту, анион хлора, богата углекислотой. Попадая в желудок, гидрокарбонаты реагируют с желудочным соком и выделяют углекислоту, стимулируя этим желудочную секрецию. Ионы кальция обладают противовоспалительным, гипосенсибилизирующим и антиспастическим действием. Ионы магния хорошо усваиваются организмом, способствуют устранению спазмов желчных путей, снижают уровень холестерина крови и желчи, благоприятно действуют на нервную систему, активизируя нервно-мышечную проводимость.

Внутреннее применение минеральной воды при хронических заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей является ведущим в комплексе терапии санаторного типа. При неизменной секреторной и кислотообразующей функции желудка минеральная вода назначалась за 30-35 минут до еды, из расчета 3 мл на 1 кг массы тела на один прием. При повышенной секреторной и кислотообразующей функции желудка минеральная вода назначалась за 1 час до еды, подогретой до 45°, без газа, в той же дозе. При низкой секреторной и кислотообразующей функции желудка минеральная вода назначалась охлажденной до 20°, с газом. В первые дни пребывания детей в санаторном лагере, учитывая период адаптации, минеральная вода назначалась 1-2 раза в день, в последующие дни - 3 раза в день. Общий срок лечения минеральной водой составил 30-35 суток, при общей продолжительности санаторной смены 35-40 дней.

Успешно проводилось лечение методом дуоденальных лаважей при сочетанной патологии гастродуоденальной и желчевыделительной системы. При сочетании гиперацидных гастритов с гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей энтерально применялась минеральная вода в подогретом до 45° виде, а через зонд непосредственно в двенадцатиперстную кишку вводилась охлажденная вода. При сочетании гипоацидных гастритов с гипертонической формой дискинезии желчевыводящих путей энтерально применялась охлажденная вода с газом, а через зонд вводилась подогретая до 45°. Дуоденальные лаважи проводились натощак утром. Объем минеральной воды на одну процедуру составлял 200-300 мл. Количество лаважей за смену 6-8, частота - одна процедура в три дня.

В лечебном действии питьевых минеральных вод отводится роль газовому составу. Для питьевого лечения применяют воды, содержащие свободной углекислоты от 0,5 до 1,5 г/л.. Минеральная вода источника «Пасечный» содержит 622,2 мг/л свободной углекислоты. Немаловажным фактором в оценке питьевой минеральной воды является реакция среды. Величина рН определяет особенности действия кислых и щелочных минеральных вод на пищеварение. Вода источника «Пасечный» имеет рН 6,0, что обосновывает его эффективное применение, как при высокой, так и при низкой кислотообразующей функции желудка. Сравнивая формулу Курлова минеральных вод основных питьевых источников, мы нашли близость ее только с кисловодскими водами, источником «Нафтуся» № 1, «Дарасун», «Пасечный».

За период работы санаторного учреждения (семь лет) курс оздоровительной терапии с применением минеральных вод получили 2732 ребенка. Для оценки эффективности лечения в санаторном учреждении нами применялись следующие критерии: улучшение - выраженная положительная динамика всех или большинства клинических и лабораторных данных, но без полной их нормализации. Прибавка массы тела до 1000,0. Уменьшения налета на языке, улучшение аппетита, легкая болезненность при глубокой пальпации живота; значительное улучшение - хорошее самочувствие ребенка, отсутствие самостоятельных болей в животе, отсутствие болей при глубокой пальпации, отсутствие астеновегетативного синдрома, отрицательные перкуторные симптомы, нормализация размеров печени, исчезновение налета на языке, прибавка массы тела более 1000,0, хороший аппетит, нормализация стула; без улучшения - отсутствие заметной положительной динамики в общем состоянии больного и при объективном исследовании, язык обложен налетом, боли периодически самостоятельные и при глубокой пальпации, отсутствие прибавки массы тела, снижение аппетита, ухудшение - обострение основного заболевания, диспепсический синдром, усиление болевого синдрома, боли при поверхностной и глубокой пальпации, положительные перкуторные симптомы, усиление налета на языке, нарушение физиологических отправлений, потеря массы тела, ухудшение аппетита, астеновегетативный синдром.

Эффективность отдаленных результатов санаторного лечения мы оценивали по срокам ремиссии: стойкая ремиссия - сохранение эффекта в течение 10-12 месяцев, нестойкая ремиссия - сохранение эффекта в течение 4-6 месяцев, неполная ремиссия - сохранение эффекта не более 3 месяцев.

Приведенные данные убедительно свидетельствуют о довольно высокой терапевтической эффективности санаторного лечения на базе местных минеральных источников. После однократного курса лечения ремиссия была кратковременной только у 30% детей с хроническим гастритом, что совпадает с данными А. В. Иоффе. Также высок процент ремиссии при хроническом дуодените, гастродуодените, заболеваниях желчевыводящих путей. При повторном заезде в течение 2-3 лет подряд (285 детей) обострение заболевания нами наблюдалось только у 7 детей. Одновременно при этом отмечалось уменьшение частоты обострения хронического тонзиллита, гайморита, повышалась сопротивляемость организма в период повышенной заболеваемости вирусными инфекциями и гриппом.

Таким образом, использование санаторного учреждения гастроэнтерологического профиля как звена этапной терапии детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения является эффективным методом реабилитации. Физико-химические свойства минеральной воды соответствуют ведущим минеральным источникам питьевых курортов страны и при хорошей переносимости воды источника «Пасечный» детьми можно рекомендовать его к широкому применению при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Частота и распространенность хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей различных возрастных групп нередко в сочетании с поражением желчевыводящих путей обосновывает строительство круглогодичного детского санатория. Использование местных природных факторов в комплексной этапной терапии значительно сокращает сроки адаптации детей к санаторным условиям, при малых экономических затратах позволяет получить высокий терапевтический эффект. Лечение детей в местных санаторных зонах, применение бальнеотерапии и питьевых источников позволяют направлять детей на долечивание после выписки из стационара, не дожидаясь 6 месяцев со дня обострения.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: