Заболевание уха при дифтерии, симптомы и лечение
Поражение ушной раковины и наружного слухового прохода при дифтерии наблюдается почти всегда вторично: инфекция переносится загрязненными пальцами или предметами; иногда наружный слуховой проход и ушная раковина заболевают вторично при гноетечении из среднего уха.
Процесс в наружном ухе характеризуется образованием пленок, плотно сидящих па подлежащей ткани, слегка кровоточащих при механическом отторжении. Такие пленки могут образовываться и другими возбудителями. Специфичность процесса устанавливается бактериологическими исследованиями или по исчезновению пленок после введения антитоксина.
Дифтерия среднего уха может возникнуть в результате распространения процесса из наружного слухового прохода в среднее ухо через отверстие в барабанной перепонке или тубарным путем при дифтерии верхних дыхательных путей; не исключена возможность и гемато-лимфогенного пути.
Дифтерия среднего уха развивается после дифтерии носа чаще, чем после дифтерии других отделов дыхательного тракта.
Дифтерия среднего уха иногда комбинируется с коревым отитом и протекает по типу -смешанных воспалений.
Ушные осложнения при дифтерии чаще всего бывают у детей от 1 года до 6 лет.
При дифтерии, так же как при скарлатине и кори, встречаются ранние и поздние воспаления среднего уха.
Симптомы. Отиты при дифтерии обычно сопровождаются резкими болями. Нередко серозно-гнойный секрет содержит примесь крови, пленчатые образования и имеет неприятный запах. Барабанная перепонка покрыта серо-белым влажноватым налетом.
Течение. У маленьких детей дифтерия среднего уха может иногда протекать без прободения барабанной перепонки, но в то же время вызывать тяжелые разрушения: костоеду слуховых косточек, сосцевидного отростка и развитие внутричерепных осложнений.
Диагноз ставится на основании отоскопической картины (пленки в наружном слуховом проходе и на барабанной перепонке), невысокой температуры и бактериологического исследования содержимого среднего или наружного уха. При диагнозе нужно учесть возможность бациллоносительства.
Одним из диагностических признаков может служить следующее наблюдение: после парацентеза отверстие остается зияющим, несмотря на сильное набухание и инфильтрацию барабанной перепонки.
Картина крови: в начальной стадии болезни можно отметить нейтрофильный лейкоцитоз, в конце - обычный послеинфекционный лимфоцитоз.
Осложнения. Частота мастоидитов по различным авторам колеблется от 3 до 8%; внутричерепные осложнения сравнительно редки.
Прогноз при ранней диагностике и соответствующем лечении благоприятен.
Лечение. Повторное введение внутримышечно антитоксина (начать с 6000 и довести до 10 000 единиц) до полного исчезновения пленок. Через сутки после введения антитоксина наступает значительное улучшение. Местно: тщательный туалет уха - удаление гноя, смазывание наружного слухового прохода вазелиновым маслом.
О лечении дифтерии в разделе Дифтерия, симптомы и лечение
Процесс в наружном ухе характеризуется образованием пленок, плотно сидящих па подлежащей ткани, слегка кровоточащих при механическом отторжении. Такие пленки могут образовываться и другими возбудителями. Специфичность процесса устанавливается бактериологическими исследованиями или по исчезновению пленок после введения антитоксина.
Дифтерия среднего уха может возникнуть в результате распространения процесса из наружного слухового прохода в среднее ухо через отверстие в барабанной перепонке или тубарным путем при дифтерии верхних дыхательных путей; не исключена возможность и гемато-лимфогенного пути.
Дифтерия среднего уха развивается после дифтерии носа чаще, чем после дифтерии других отделов дыхательного тракта.
Дифтерия среднего уха иногда комбинируется с коревым отитом и протекает по типу -смешанных воспалений.
Ушные осложнения при дифтерии чаще всего бывают у детей от 1 года до 6 лет.
При дифтерии, так же как при скарлатине и кори, встречаются ранние и поздние воспаления среднего уха.
Симптомы. Отиты при дифтерии обычно сопровождаются резкими болями. Нередко серозно-гнойный секрет содержит примесь крови, пленчатые образования и имеет неприятный запах. Барабанная перепонка покрыта серо-белым влажноватым налетом.
Течение. У маленьких детей дифтерия среднего уха может иногда протекать без прободения барабанной перепонки, но в то же время вызывать тяжелые разрушения: костоеду слуховых косточек, сосцевидного отростка и развитие внутричерепных осложнений.
Диагноз ставится на основании отоскопической картины (пленки в наружном слуховом проходе и на барабанной перепонке), невысокой температуры и бактериологического исследования содержимого среднего или наружного уха. При диагнозе нужно учесть возможность бациллоносительства.
Одним из диагностических признаков может служить следующее наблюдение: после парацентеза отверстие остается зияющим, несмотря на сильное набухание и инфильтрацию барабанной перепонки.
Картина крови: в начальной стадии болезни можно отметить нейтрофильный лейкоцитоз, в конце - обычный послеинфекционный лимфоцитоз.
Осложнения. Частота мастоидитов по различным авторам колеблется от 3 до 8%; внутричерепные осложнения сравнительно редки.
Прогноз при ранней диагностике и соответствующем лечении благоприятен.
Лечение. Повторное введение внутримышечно антитоксина (начать с 6000 и довести до 10 000 единиц) до полного исчезновения пленок. Через сутки после введения антитоксина наступает значительное улучшение. Местно: тщательный туалет уха - удаление гноя, смазывание наружного слухового прохода вазелиновым маслом.
О лечении дифтерии в разделе Дифтерия, симптомы и лечение