Анемия у недоношенных
Объем крови у недоношенных большой (до 110 мл на кг веса), однако он быстро падает и к концу первой недели составляет только 70-80 мл на кг веса. В первые 2-3 месяца происходит постоянный распад эритроцитов и гемоглобина и несмотря на это, продолжительность жизни эритроцитов более короткая (в среднем 77 дней). Продукция эритроцитов медленная. В этот период костный мозг находится в состоянии относительной недостаточности и имеет пониженную регенеративную способность. Все это способствует развитию анемии. Анемия у недоношенных детей в этой первой фазе тем сильнее выражена, чем меньше вес при рождении и чем сильнее рост. Быстрая перерезка пуповины также имеет значение (теряется резидуальная кровь).
Патогенез анемии у недоношенных в первой фазе достаточно хорошо изучен. Он обусловлен ограниченной активностью эритропоэза. Эта физиологическая анемия у недоношенных детей нормохромна, как исключение гиперхромная, с цветовым индексом выше 1.
Анемия у недоношенных в первой фазе резистентна к лечению железом.
Лечение. Любую сравнительно тяжело выраженную анемию в первые 2-3 мес после рождения лечат путем переливания крови, причем только свежей крови в дозе 10 мл на кг веса. Терапевтический эффект простоявшей всего несколько часов крови значительно понижается. Действие перелитой крови кратковременное, поэтому переливания следует делать через 7-10 дней. Ребенка обеспечивают материнским молоком.
В течение следующих трех месяцев жизни (вторая фаза) анемия у недоношенных носит характер недостаточности железа. Содержание железа в сыворотке падает до 8,05 мкмоль/л (50 мкг%), гемоглобин до 4,0 ммоль/л (40% по Сали) и пр.
Профилактика состоит прежде всего в раннем назначении фруктовых и овощных соков и после третьего месяца препаратов железа. Железо выписывают по 5 мг на кг веса в продолжение 2-3 месяцев с соляной кислотой, пепсином и витамином С с тем, чтобы оно лучше усваивалось. Надо помнить, что при поступлении железа через рот у некоторых детей испражнения становятся темно-коричневыми или совсем черными. Если ребенок плохо переносит назначение железа через рот, можно назначить внутримышечно.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Иванка Иванова
Патогенез анемии у недоношенных в первой фазе достаточно хорошо изучен. Он обусловлен ограниченной активностью эритропоэза. Эта физиологическая анемия у недоношенных детей нормохромна, как исключение гиперхромная, с цветовым индексом выше 1.
Анемия у недоношенных в первой фазе резистентна к лечению железом.
Лечение. Любую сравнительно тяжело выраженную анемию в первые 2-3 мес после рождения лечат путем переливания крови, причем только свежей крови в дозе 10 мл на кг веса. Терапевтический эффект простоявшей всего несколько часов крови значительно понижается. Действие перелитой крови кратковременное, поэтому переливания следует делать через 7-10 дней. Ребенка обеспечивают материнским молоком.
В течение следующих трех месяцев жизни (вторая фаза) анемия у недоношенных носит характер недостаточности железа. Содержание железа в сыворотке падает до 8,05 мкмоль/л (50 мкг%), гемоглобин до 4,0 ммоль/л (40% по Сали) и пр.
Профилактика состоит прежде всего в раннем назначении фруктовых и овощных соков и после третьего месяца препаратов железа. Железо выписывают по 5 мг на кг веса в продолжение 2-3 месяцев с соляной кислотой, пепсином и витамином С с тем, чтобы оно лучше усваивалось. Надо помнить, что при поступлении железа через рот у некоторых детей испражнения становятся темно-коричневыми или совсем черными. Если ребенок плохо переносит назначение железа через рот, можно назначить внутримышечно.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Иванка Иванова