Врожденные ателектазы легких, симптомы и лечение

У плода легочная ткань безвоздушна, находится в спавшемся состоянии. Легкие наполняются воздухом и постепенно расправляются после первого вдоха, но неравномерно. Наиболее трудно расправляются легкие в паравертебральных отделах.

При врожденных ателектазах появляется очень поверхностное дыхание и кислородное голодание. Причинами их могут быть недоразвитие центральной нервной системы, малая возбудимость дыхательного центра, кровоизлияния в мозг.

Симптомы. Частое, поверхностное дыхание, повторяющиеся асфиксические состояния с периодическими остановками дыхания, меняющаяся интенсивность цианоза губ и кожи. Физикальные симптомы непостоянны и неотчетливы, но все же при тщательном обследовании ребенка обнаруживаются такие признаки, как притупление легочного звука на пораженной стороне, бронхиальное дыхание, бронхофония, на высоте вдоха или при крике выслушиваются ателектатические хрипы. Общий мышечный тонус понижен, особенно хватательный рефлекс Робинсона.

Рентгенологически выявляется затемнение ателектатических участков легких, смещение органов средостения в сторону ателектазов, подъем купола диафрагмы на половине ателектазов.

Лечение должно быть направлено на возбуждение более глубокого дыхания. Ребенка укладывают так, чтобы верхняя часть туловища была приподнята. Периодически меняют положение тела, переворачивая ребенка с боку на бок (длительно держать на здоровом боку нельзя, так как усиливается асфиксия!). Время от времени, раздражая кожу, вызывают у ребенка крик. При возникновении цианоза или резком усилении его дают кислород (не более 35%) в смеси с воздухом через носовой катетер. Назначают внутрь 0,5% раствор кофеина по 4 чайные ложки в сутки или подкожно по 0,2-0,3 мл 10% раствора 3 раза в сутки. При отсутствии резкого цианоза подкожно вводят 0,1-0,15 мл 1% раствора лобелина 2-3 раза в сутки. В некоторых тяжелых случаях показана бронхоскопия с отсасыванием возможных слизистых пробок или другого содержимого бронхов (бронхоскопия должна проводиться опытным специалистом!).

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев