Идиопатический миокардит у новорожденных, симптомы и лечение

Идиопатический миокардит - тяжелое поражение мышцы сердца, вызванное повышенной чувствительностью миокарда к инфекционно-вирусным агентам, антибиотикам и другим аллергическим факторам. Это заболевание впервые описано С. С. Абрамовым и несколько позднее Фидлером, и поэтому оно носит название миокардит типа Абрамова-Фидлера. Чаще заболевают дети первых 2-3 лет жизни.

Симптомы. У детей раннего возраста начало заболевания внезапное. Отмечается фебрильная температура, озноб, иногда боли в области сердца. Ребенок мечется, плачет, в глазах страх. Пульс учащен. Очень быстро расширяются границы сердца и появляются симптомы сердечной недостаточности смешанного типа, то есть лево- и правожелудочковой. Сердечные тоны становятся глухими. Обнаруживается дующий, но негрубого тембра систолический шум на верхушке сердца. Возникают различного типа аритмии сердечной деятельности. На ЭКГ отмечаются признаки значительного нарушения электрофизиологических процессов в миокарде: удлиняется предсердно-желудочковая проводимость, деформируется желудочковый комплекс, значительно уплощаются зубцы в стандартных отведениях, особенно зубец Т, смещается интервал S-Т по отношению к изоэлектрической линии. Отмечается умеренный лейкоцитоз без изменения лейкоцитарной формулы. РОЭ нормальная.

Иногда идиопатический миокардит имеет постепенное начало с субфебрильной температурой, но все патологические изменения в сердце развиваются довольно быстро.

Лечение. Вольному обеспечивают полный покой, предусматривающий минимум самостоятельных движений. Кормление и туалет проводятся с помощью взрослых. Ребенка следует кормить часто, небольшими количествами пищи. Несколько ограничивать потребление жидкости. Необходима постоянная кислородная терапия (кислородная палатка, под тентом, через катетер) - смесь кислорода (40%) с воздухом.
 
Сразу по установлении диагноза назначают кортикостероиды из расчета 0,5-1 мг на 1 кг массы в сутки в течение первых 7-10 дней с постепенным уменьшением дозы. Сочетание миокардита с воспалительными изменениями в других органах, например, в дыхательных, является показанием к назначению антибиотиков.

При быстром развитии сердечной недостаточности внутривенно вводят 0,05% раствор строфантина в 20% растворе глюкозы в возрастной дозировке, затем назначают наперстянку (с дозы насыщения с последующим переводом на поддерживающие дозы). Применяются средства, улучшающие обменные процессы в миокарде: АТФ, МАП, кокарбоксилаза и другие, а также витамины (аскорбиновая кислота, В1, В2 и др.).

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев