Одышечно-цианотические приступы при тетраде Фалло

В основе этих приступов лежат гипоксические кризы на фоне тетрады Фалло.

Симптомы. У детей в возрасте 3-9 месяцев приступы могут не сопровождаться цианозом, поэтому их называют "серыми" приступами. На фоне относительно удовлетворительного состояния внезапно появляются одышка, резкое беспокойство, крик, плач. Кожа бледнеет, принимает серый оттенок. Иногда отмечаются остановка дыхания, судороги, кратковременная потеря сознания. Подобное состояние длится несколько минут и повторяется в течение дня несколько раз. Оно возникает при кормлении ребенка, повышенной двигательной активности, дефекации или без какой-либо видимой причины.

У детей более старшего возраста приступы принимают затяжной характер. Во время игр или движений внезапно появляются одышка или остановка дыхания. Ребенок принимает вынужденное положение: сидя на корточках или лежа с поджатыми к животу ногами. Цианоз кожи и слизистой оболочки полости рта, свойственный данному пороку, резко усиливается. Частый, нитевидный пульс. Тоны сердца становятся глухими.

Во время приступов появляются гемипарезы или параличи, может даже наступить смерть.

Лечение. Ребенку придают положение полусидя или сидя. Если он находится в вынужденном положении, то так и оставляют его. Максимально расслабляют одежду. Постоянно дают кислород (35-40% в смеси с воздухом) через катетер или маску. При остановке дыхания или резком урежении его эффективно вдыхание смеси кислорода с углекислотой (3-5%). Назначают морфий или пантопон в возрастной дозе.

Утяжеление и учащение приступов являются показанием к срочному проведению хирургического лечения порока сердца.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев