Полиурии, дифференциальная диагностика

Полиурии часто встречаются в детском возрасте, нередко они являются ведущим симптомом, так как именно в связи с полиурией или недержанием мочи ребенок попадает к врачу. С полиурией протекает легко распознаваемый сахарный диабет, истинный и питрессино-устойчивый несахарный диабет, первичная невротическая полидипсия (потомания), альдостеронизм, нефропатия, вызванная недостатком калия, хронические гиперкальциемии.

При распознавании, кроме анамнеза и данных объективного обследования, важно определение удельного веса мочи и содержания натрия в плазме крови после ограничения жидкости и инъекции питрессина.

Сахарный диабет можно быстро исключить из числа вероятных заболеваний: при этом заболевании удельный вес мочи высокий, в моче обнаруживается сахар и ацетон.

Как показывают объективные данные, приводимые в таблице, ни при одном полиурическом состоянии, за исключением невротической полидипсии, удельный вес мочи при ограничении жидкости существенно не изменяется; после инъекции питрессина количество мочи уменьшается только при двух заболеваниях: при истинном несахарном диабете и первичной полидипсии, все другие полиурии - питрессино-резистентные, однако их можно дифференцировать на основании измерения артериального давления, содержания калия и кальция в плазме, а также учитывая отдельные симптомы основного заболевания.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Эрик Керпель